邱守苕觀點:長期攝入乙型受體素增加死亡率,萊克多巴胺就是其中一種

2021-11-01 06:30

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以下列舉4篇研究證實「長期」攝入(口服、注射、吸入)乙型受體素會增加死亡率,括弧中的IF=impact factor代表刊登該研究論文的科學期刊的影響指數(以2021年9月為查詢時間點),括弧中的n代表該研究的樣本數,研為究對像為心衰竭病人、肺阻塞病人,因為醫學倫理不允許在健康人體從事此類研究。

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1. 1990年一篇發表於Lancet(IF=79.321)的研究(n=516)顯示長期口服Xamoterol(一種β1-agonist)增加心衰竭病人死亡率(有長期追蹤的存活曲線圖)(參考文獻1及圖1)

20211029-長期口服Xamoterol(一種β1-agonist)增加心衰竭病人死亡率。(作者提供)
長期口服Xamoterol(一種β1-agonist)增加心衰竭病人死亡率。(作者提供)

2. 1999年一篇發表於American Heart Journal(IF=4.749)的研究(n=391)顯示長期注射dobutamine(一種β1-agonist)增加心衰竭病人死亡率(有長期追蹤的存活曲線圖)(參考文獻2及圖2)

20211029-長期注射dobutamine(一種β1-agonist)增加心衰竭病人死亡率。(作者提供)
長期注射dobutamine(一種β1-agonist)增加心衰竭病人死亡率。(作者提供)

3. 2020年一篇發表於European Respiratory Journal(IF=16.67)的研究(n=365324)顯示長期吸入β2-agonist增加肺阻塞病人死亡率(有長期追蹤的存活曲線圖)(參考文獻3及圖3)

20211029-長期吸入β2-agonist增加肺阻塞病人死亡率。(作者提供)
長期吸入β2-agonist增加肺阻塞病人死亡率。(作者提供)

4. 2021年一篇發表於NPJ Primary Care Respiratory Medicine(IF=2.871)的研究(n=218039)顯示長期吸入β2-agonist增加肺阻塞病人死亡率(有長期追蹤的存活曲線圖)(參考文獻4及圖4)(台灣發表的研究)

20211029-長期吸入β2-agonist增加肺阻塞病人死亡率。(作者提供)
長期吸入β2-agonist增加肺阻塞病人死亡率。(作者提供)

討論一

交感神經乙型受體作用劑(β-adrenergic agonists)簡稱乙型受體素(β-agonists),在構造上是以苯乙醇胺(phenylethanolamine)為核心結構所衍生出來的一系列有機藥物分子,在功能上屬於壓力型激素(stress hormones)。

乙型受體素在結構與功能上都類似於腎上腺素及正腎上腺素,其特點是會專一的結合到細胞膜上的交感神經乙型受體 (sympathetic β-adrenergic receptor),具有擬交感神經活性,可以使個體產生爆發力,啟動並強化戰鬥或逃跑的行為模式,進而達到促進個體存活的目的。

乙型受體素這一類藥物在臨床上都是高強度的急救用藥(促進個體存活),被急診醫師、心臟科醫師、胸腔科醫師、婦產科醫師用來「短期」治療休克 (乙型受體素可以增高血壓)、心臟衰竭 (乙型受體素可以增加心臟收縮力)、氣喘 (乙型受體素可以增加細支氣管半徑、吸入更多氧氣)、防止早產 (乙型受體素可以抑制子宮收縮) 導致的新生兒死亡等等。重點就在於此類藥物只能「短期」使用。

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