未轉診逕赴大醫院 門診費恐破千

2014-08-24 15:26

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二代健保檢討報告部分內容曝光,未來不經轉診自行到大醫院就醫,門診費恐大漲。(取自健康健康醫療網)

二代健保檢討報告部分內容曝光,未來不經轉診自行到大醫院就醫,門診費恐大漲。(取自健康健康醫療網)

二代健保自102年1月起實施,衛福部也於同年3月成立「總檢討小組」,以回應各界疑慮並檢視二代健保內容。如今首份檢討報告已完成,其中部份內容曝光指出,未來民眾若未經診所轉診而自行到大醫院就醫,應按患者所耗費的醫療費用一定比率計費,診費漲幅約高達54%。

現行門診部分負擔採齊頭式計費,民眾若直接至醫學中心、區域醫院或地區醫院看病,不論實際耗費多少醫療成本,其門診部分負擔皆依序為360、240、80元。

總檢討報告對此提出建議,「門診部分負擔」應改採「定率制」,按患者所耗費的醫療費用一定比率計費,健保署以20%估算,民眾若未經診所轉診,直接到醫學中心就醫,單次耗費的醫療費用約2769元,乘以20%後,門診部分負擔將從現行360元增至554元,漲幅約高達54%,外加掛號費、藥品部分負擔等,看一次病恐怕要上千元。重病、醫療費高者,門診部分負擔更會高出數倍。

健保署醫務管理組組長林阿明表示,由於《全民健保法》原規定,門診部分負擔依醫療費20%收取,但主管機關可視需要改採定額制,由於當初健保剛上路,擔心每人門診部分負擔不同會造成混亂,才採定額制。

衛福部社會保險司長曲同光則指出,針對門診部分負擔是否由現行的定額制改成定率制,目前實務上仍有衝擊及影響,非立即性決定,也要考量民眾面,還需要從長規劃。

二代健保上路後,因外界質疑聲浪多,衛福部邀集多名學者專家,於102年3月設「二代健保總檢討小組」,由前衛生署長(現已改制衛福部)、現任慈濟大學公共衛生學系教授葉金川任召集人,檢視二代健保,並於今年4月提出檢討報告;但衛福部收到報告至今4個月,遲未公布內容。

曲同光回應,目前仍需針對各項專家建議進行評估,研提短、中、長期改革策略,多項建議關係到民眾權益,需再經由內部會議討論,擬9月公布。

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