健保黑洞 1125項指示用藥不再給付

考量健保支出與回歸法源，衛福部健保署14日宣布將排除給付一千種以上的指示用藥，未來民眾需自費購買，最快今年底上路。

指示用藥指的是由醫師、藥師、藥劑生指示使用，不需要經醫師處方，民眾可自行於藥局購買，由藥師輔導民眾使用。根據《全民健康保險法》第51條，指示用藥不屬於健保給付範圍，因民眾與醫師的用藥習慣暫予支出，但會逐步縮小範圍。

健保署醫審及藥材組組長施如亮表示，此次調整依法有據，今年工作計畫鎖定目前健保給付的1,125項指示用藥，將一次提報健保會予以刪除，由專家學者、消費者代表共同評估，也會決定一次性取消或逐批取消。

施如亮說，首波取消給付的藥品會以療效不確定的指示用藥為優先，包含治療關節疼痛的葡萄糖胺、宣稱可治療失智的銀杏葉萃取物。她指出，這些用藥主要用在保健，但近年研究顯示其療效並非如此顯著。單以取消葡萄糖胺給付為例，將可為健保省下新台幣1.4億元的經費。

振興醫院骨科主任敖曼冠說，美國骨科醫學會也不認為葡萄糖胺能緩解膝關節炎疼痛或保護關節，排除給付有其道理。葡萄糖胺製劑產品如同維他命，不是非用不可。提醒民眾應有正確觀念，生活作息、健康飲食及規律且適當運動也很重要。

1,125項指示用藥中還包含眼耳鼻喉科製劑、皮膚及黏膜用藥、腸胃道藥物、局部麻醉劑、未分類治療藥物、自主神經系統藥物、中樞神經系統藥物、抗組織胺劑、鎮咳劑、怯痰劑及痰液溶解劑等。根據統計，指示用藥的每年健保給付金額約22億。

施如亮也強調，排除指示用藥的給付是為了將健保資源留給更迫切的急重症患者使用。過去取消的多項指示用藥給付包含綜合維他命、制酸劑、平滑肌鬆弛劑等。