醫師納勞基法》倒數計時3年 醫院「要不服務減半,要不人力加倍」

2016-08-21 09:00

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由於醫師的工作性質特殊,要納入《勞基法》,從工時的認定,到醫病關係的重新界定…,要做的事還有太多太多。(資料照,取自衛生福利部台中醫院網站/美編設計:風傳媒)

由於醫師的工作性質特殊,要納入《勞基法》,從工時的認定,到醫病關係的重新界定…,要做的事還有太多太多。(資料照,取自衛生福利部台中醫院網站/美編設計:風傳媒)

「醫師納《勞基法》,有可能嗎?」不要懷疑,在部分民間團體強烈要求政府還給醫師應有之勞動權益,以及醫師過勞將危及病人安全的考量下,衛福部宣示,將於2019年9月1日起,推動醫師全面適用《勞基法》;即距離此重大政策上路,現已進入3年倒數計時。惟官員坦承,由於醫師的工作性質特殊,要納入《勞基法》,從工時的認定,到醫病關係的重新界定…,要做的事還有太多太多!

血汗醫院充斥 醫事人員執業比例下滑

為什麼醫師要納入《勞基法》?勞動部醫事司司長石崇良表示,近年國內血汗醫院充斥,導致醫事人員執業比例持續下滑,工作特操、又糾紛特多的內、外、婦、兒、急五大科,更因醫師紛紛求去而面臨人才斷層。因此,雖明知醫師納《勞基法》對醫界生態衝擊甚大,衛福部還是決定全力以赴。

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勞動部醫事司司長石崇良表示,近年國內血汗醫院充斥,導致醫事人員執業比例持續下滑,雖明知醫師納《勞基法》對醫界生態衝擊甚大,衛福部還是決定全力以赴。 (黃天如攝)

醫師適用勞基法的結果是什麼?難道醫師當真要跟一般勞工一樣,每天上班8小時,最長連同加班12小時,且時間一到就下班,即使手術進行到一半,照樣手術刀一丟就走人?那躺在手術床上的病人怎麼辦?

石崇良說,醫師納勞基法後,工時之外的勞動權益,舉凡休假、職災保護,乃至於女性醫師的妊娠假、夜間工時規範等,毫無疑問都將比照一般勞工。至於工時部分,由於主治醫師除了一般人熟知的看診、開刀等直接面對病人的工作,為應付緊急傷患需要,還須在醫院備勤(on duty)、備援(on call),此外還要教學、開會、研究、寫論文、病例討論…,認定上確實相當複雜。 

「各醫院勞雇議定恐怕是一位一位醫師談!」 

然而一旦醫師納入勞基法,依法論法,目前唯一的「彈性」只有《勞基法》第84條之1,即針對特殊行業的特殊需要,可透過勞雇雙方議定彈性工時。惟同樣是醫師,外科與內科,神經外科、婦產科、腸胃科、牙科等不同科別醫師的工作內容與特性,常是天壤之別,「屆時各醫院的勞雇議定恐怕不只要一科一科談,而是得一位一位醫師談!」

依現行《勞基法》規定,勞工每周工時上限為44小時。惟據調查,國內即使是住院醫師,目前平均單周工時亦高達80小時;病人更仰賴的主治醫師,因工作內容更加包羅萬象,甚至沒有參考資料。換言之,單看住院醫師適用《勞基法》後,各醫院可能就要有「要不服務減半,要不人力加倍」的心理準備,衝擊之大,由此可以想見。

加護病房、醫生、醫師、護理。(取自台北榮民總醫院網站)
光是住院醫師適用《勞基法》後,各醫院可能就要有「要不服務減半,要不人力加倍」的心理準備。(資料照,取自台北榮民總醫院網站)

更甚者,石崇良坦言,既然醫師納入勞基法最重要的目的,是避免醫師過勞,進而殃及病人安全,故醫師工時再怎麼議定,也不能無限上綱。影響所及,民眾擔心的:器官移植等重大手術可能需要兩組醫療團隊輪番上陣;為孕婦產檢了10個月的主治醫師,可能無法負責接生等情況…,未來恐怕都在所難免。

此外,若醫師適用《勞基法》後,醫院的選擇是增加人力,惟以現況醫界尚且面臨「五大皆空」(內、外、婦、兒、急五大科醫師人力缺乏),屆時所需的更多人力,又該從哪裡來?石崇良說,以醫師納勞基法3年後就要上路的時程來看,國內現在開始養成更多的醫師,已緩不濟急;最「速成」的方式,唯有從人力的挪移,以及輔助人力的增加下手。

增訂醫師助理 開放波蘭、醫學院畢業生等報考

據統計,國內目前總數4萬多名醫師中,約有一半為受雇的醫院醫師,另一半則是不受工時約束的開業醫師,故衛福部將擬定獎勵制度,設法吸引更多開業醫師轉至醫院任職。另衛福部將於《醫療法》增訂醫師助理人員專章,預訂明年開辦考選,對象除了國內長期考不上不醫師執照的醫學院畢業生,也擬開放在菲律賓、波蘭等國家完成醫學教育的本國人士報考。

然而即使萬事俱備,若欠「東風」,依然難以成事。石崇良強調,醫師納入《勞基法》後,醫院人事成本勢將大幅增加,現行健保總額制度將難以支應醫院基本營運。影響所及,衛福部已委託學術機構,針對「三代健保」展開細部研究,屆時納保人恐怕也要作好須繳付更多健保費的心理準備。

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