醫師納勞基法》偏鄉觀點:醫師要正義就犧牲偏鄉 太不公平!

2016-08-21 09:00

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花蓮玉里鎮長龔文俊說,因為醫師要爭取公平正義,各大醫院就要犧牲支援偏鄉醫療的人力,對偏鄉民眾太不公平了。(黃天如攝)

花蓮玉里鎮長龔文俊說,因為醫師要爭取公平正義,各大醫院就要犧牲支援偏鄉醫療的人力,對偏鄉民眾太不公平了。(黃天如攝)

「醫師要追求公平正義,就要犧牲偏鄉?這對我們實在太不公平了!」花蓮玉里鎮長龔文俊表示,玉里位在全國無論陸海空交通,與市區距離都最遠的偏鄉,直到去年之前,全鎮只有一名婦產科醫師,經多年爭取才增至3位;惟眼看一旦醫師全面納入《勞基法》,大醫院支援的醫師人力可能就會被抽回,這對偏鄉簡直就是噩夢一場。

玉里行政區域上雖屬花蓮縣,但因玉里正好位在地形狹長的花東縱谷正中央,所以無論往北到花蓮或往南到台東市區,距離至少都要100公里左右;而醫療資源的缺乏,更加劇當地年輕人口外流,影響所及,玉里目前2.5萬名設籍人口中,65歲以上老人就占了6到7成。

龔文俊說,玉里雖有台北榮總玉里分院、慈濟玉里分院及部立玉里療養院3家地區醫院,但長期以來,這些醫院絕大多數資源都用來照顧外來的慢性精神病患,目前總收容人數約5000人,使得玉里儼然成為全東南亞最大的精神病患療養聚落。

玉里雖有台北榮總玉里分院等醫院,但長期以來,這些醫院絕大多數資源都用來照顧外來的慢性精神病患。(取自Google map)
玉里雖有台北榮總玉里分院等醫院,但長期以來,這些醫院絕大多數資源都用來照顧外來的慢性精神病患。(取自Google map)

花蓮玉里人開玩笑:千萬別選周日生孩子

他說,玉里人善良熱情,所以並不排斥大批外來精神病患入住,藉由玉里的好山、好水、好人情療養精神,只可惜長期以來,政府並沒有以同樣的大愛擁抱玉里。他說,試問就醫便利的都市人能夠想像,偌大的玉里今年之前竟沒有泌尿科、小兒科;且因去年之前只有1名婦產科醫師,老人家都半開玩笑提醒婦女:「千萬別選周日生孩子!」的痛苦與悲哀嗎?

龔文俊說,原本他還很肯定政府的努力,雖然玉里及周遭鄉鎮的腸胃科、齒科及長照醫療資源,至今還是相當缺乏,但整體來看,總算是漸入佳境。只是沒想到眼前的「佳境」,極有可能會隨著3年後醫師全面納入《勞基法》,各大醫院為維持健保給付較高的醫學中心營運規模,抽回支援偏鄉地區分院醫師人力,最終落得黃粱一夢。

醫師爭取公平正義 就是對偏鄉的不公平正義

龔文俊氣憤地說,偏鄉民眾對政府推動醫師納入《勞基法》這個政策的本質沒有意見,但前提是,政府一定要作好兼顧偏鄉醫療的萬全配套措施,否則,醫師爭取公平正義的代價,就是對偏鄉的不公平與不正義!

余尚儒:關鍵在於醫師人力的開源與節流

但台東聖母醫院家醫科主治醫師余尚儒認為,政府要兼顧醫師納入《勞基法》及偏鄉醫療,絕非緣木求魚,而關鍵就是醫師人力的開源與節流。舉例說,正因急性醫療的人力比特別高,故醫師納《勞基法》後,衛福部就得拿出魄力要求各大醫學中心減床,如此一來,便無須抽回支援偏鄉地區分院的人力。

圖五:台東聖母醫院主治醫師余尚儒認為,只要衛福部推動醫師納入《勞基法》的同時,拿出魄力要求各大醫學中心減床,就能兼顧醫師人權及偏鄉醫療。(黃天如攝).jpg
台東聖母醫院家醫科主治醫師余尚儒認為醫師納《勞基法》後,衛福部就得拿出魄力要求各大醫學中心減床,如此一來,便無須抽回支援偏鄉地區分院的人力。(黃天如攝)

余尚儒更以醫師早已納入《勞基法》的日本經驗為例,在宅醫療與長照體系的建置,一定要與整個醫療體系的改革同步推動。因為,只要在宅醫療、長照做得紮實,就能減少不必要的急性醫療負擔,進而讓既有醫師人力資源,發揮一加一大於二的功能。

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