轉移三陰性乳癌創新治療健保給付逾兩年上千病友迎希望 台灣Trop-2 ADC治療經驗領先全球 無惡化存活期多8成時間

台灣乳癌發生率為國內女性第一名，死亡率更是高居第二，且近年確診人數與標準化發生率均有逐年上升的趨勢，乳癌亞型中最為凶險的當屬轉移三陰性乳癌（metastatic Triple-Negative Breast Cancer, mTNBC)。台灣乳房醫學會陳芳銘理事長分享，作為乳癌中高基因變異性、惡性最高、高復發與轉移速度最快的型別，過去高度仰賴化學治療，缺乏可使用之荷爾蒙療法與標靶治療，加上疾病進展快速，治療選擇有限，近幾年終於有創新Trop-2抗體藥物複合體（Antibody-Drug Conjugate, ADC），且已於2024年2月健保給付於轉移後仍面臨復發的病患族群。

林口長庚一般外科暨乳房外科主治周旭桓醫師指出，過去轉移三陰性乳癌五年存活率僅約一成，與胰臟癌相近，顯示疾病預後仍待突破。所幸，台灣團隊2025年於國際乳癌大會發表的資料顯示，台灣病友使用Trop-2 ADC平均無惡化存活期多8成、高達9個月，整體存活期高出國際6個月長達18個月，顯示台灣病友對於Trop-2 ADC治療的適切性與顯著效益。

台灣乳房醫學會於6月4日舉辦「從等待到被接住－轉移三陰性乳癌的關鍵改變健保給付成果記者會」，邀集衛生福利部中央健康保險署陳亮妤署長、台灣乳房醫學會陳芳銘理事長及林口長庚一般外科暨乳房外科主治周旭桓醫師共同出席，感謝將健保署將創新治療Trop-2 ADC納入給付，並從疾病挑戰、臨床治療成果、國際治療趨勢及政策展望等面向，探討如何進一步提升轉移三陰性乳癌病友之治療機會與存活希望。

陳芳銘理事長表示，臨床上常見患者在等待接續治療過程中，因疾病迅速惡化而錯失後續治療機會。根據美國真實世界數據顯示，約三分之一轉移三陰性乳癌患者，尚未進入第二線治療前即已死亡，凸顯及早介入有效治療對改善預後的重要性。陳理事長強調，根據臨床觀察，台灣將Trop-2 ADC納入後線治療給付後已累積逾1,100位病友受惠，爭取存活希望，但這是個與時間賽跑的凶險疾病，病友需要的不僅是延長生命，更是在有效治療前提下，延續生活、找回生命價值，期許未來政策能持續接軌國際，讓藥用的更即時，提升整體存活，持續邁向「健康台灣」、2030降低癌症標準化死亡率三分之一的願景。 （相關報導： 治療與職場不該是單選題！乳癌病友協會發布工作需求調查，籲五大倡議打造友善職場 ｜ 更多文章 ）

中央健康保險署署長陳亮妤表示，健保持續加強乳癌病友照護，2026年推出「乳癌照護品質提升方案」，額外挹注四千萬提供病人以「品質」為導向的整合治療。自2024年5月起，次世代基因定序（NGS）納入支付項目，符合條件的乳癌病人可由健保給付BRCA1/2基因檢測，邁向精準醫療。針對三陰性乳癌患者，健保接軌國際指引首選治療的標靶藥品及免疫檢查點抑制劑，其中早期乳癌已給付2種藥物，晚期乳癌給付4種藥物，更透過「暫時性支付制度」與「平行審查制度」加快新藥納保步伐，總共新增或擴大給付乳癌藥品共15項，預估將惠及約9,700名病人。

此外，健保署也正整合醫療資訊，推動 FHIR 資料標準及癌症大數據平台，並優化雲端查詢系統，未來將持續強化早期篩檢、精準醫療與數位治理，提升乳癌病人的照護品質與治療便利性。

周旭桓醫師分享，臨床一名61歲的女性患者，原本確診為常見的荷爾蒙陽性乳癌伴隨肝轉移，沒想到治療後短時間內病情迅速惡化，癌細胞竟轉為棘手的轉移三陰性乳癌。面對雙重打擊，病患因極度恐懼傳統化療的強烈副作用，一度抗拒治療，在醫師積極評估與耐心溝通下，患者嘗試接受一線化療藥物，初期還能控制，但兩、三個月後便持續惡化。所幸當時恰逢Trop-ADC通過給付而順利銜接，由於Trop-2 ADC不僅可以精準殺死癌細胞，也大幅降低了副作用，患者在使用期間僅出現輕微腹瀉，生活品質幾乎回到未罹癌前治療後短短三週，確認狀況穩定後，患者便如願與家人多次出國旅遊，留下無價的難忘回憶。這個案例顯現出精準治療Trop-2 ADC的出現，成功在延長生存期的同時，兼顧生存與尊嚴的新曙光。

周醫師指出，根據研究顯示，超過95%以上三陰性乳癌患者癌細胞具有Trop-2跨膜蛋白的高表現，Trop-2 ADC可透過旁觀者效應如導彈般精準毒殺癌細胞、降低正常細胞損傷，已逐漸成為轉移三陰性乳癌重要治療趨勢，根據國際臨床試驗，相較傳統化療，Trop-2 ADC可降低疾病惡化風險59%、延緩病情惡化是化療的3倍、提升整體存活期近2倍，展現顯著治療效益。 （相關報導： 治療與職場不該是單選題！乳癌病友協會發布工作需求調查，籲五大倡議打造友善職場 ｜ 更多文章 ）

值得關注的是，國際治療指引已持續更新Trop-2 ADC在轉移三陰性乳癌中的角色，美國NCCN指引已將其列為一、二線最推薦治療方案，歐洲ESMO指引亦給予最高分5分推薦，顯示創新治療逐步往疾病更早期介入發展。因此，醫界共同呼籲，面對病程快速進展的轉移三陰性乳癌，除了創新藥物納入健保外，未來更期待持續接軌國際治療趨勢，協助病友在黃金治療時機內獲得有效治療，讓希望不再只是少數人的幸運，而是更多家庭都能擁有的機會。