國家級乳癌對策來了！健保挹注4000萬啟動P4P新制　石崇良立下3大目標

乳癌是國內女性發生率第1名的癌症，近年死亡率的下降也很緩慢。為此健保推出乳癌照護新模式-「全民健康保險乳癌照護品質提升方案（P4P)」，打造標準化照護品質監測，以價值導向給付，希望與篩檢雙管齊下反轉死亡率。

衛福部長石崇良今（16)日表示，乳癌照照護是不容忽視的國家級挑戰，不僅女性癌症發生率居冠，近年每年新增病患平均更達到1.8萬人，且死亡率仍在持續微幅增加，「早期乳癌（1、2期）5年存活率可達9成，但若是到了晚期乳癌，就只剩下4成。」

不只靠篩檢！石崇良立下3大目標：縮短診斷時程、確保完整照護

因此，世界衛生組織（WHO)倡議力拚乳癌期別占比，其中1、2期患者至少應達6成（台灣目前已達7成以上），再加上去年起擴大女性乳癌篩檢適用對象，篩檢人數成長；然而只有篩檢是不夠的，必須與治療雙管齊下，從論量計酬走向論質計酬，鼓勵各層級醫院都能發揮共同守護乳癌治療品質的角色。

石崇良說，此次新制的推動有3大目標，第一是新診斷及首次復發乳癌應至少占6成；醫療團隊應至少在60天內完成診斷評估、影像檢查、組織取樣及病理學檢查；最後則是確保80%的患者都能接完整照護，且不放棄治療。

健保資源精準投放　年就醫18萬人、支出破212億點的壓力測試

根據健保署統計，每年因乳癌就醫達18萬人，年度醫療費用支出約212.28億點（1點約等同新台幣1元），年度藥費支出約98.8億點。健保署長陳亮妤說，113年癌症醫療費用支出前3名為肺癌、乳癌及大腸癌，近5年惡性腫瘤就醫人數年平均成長率約4.32%、乳癌成長率占第2位。

陳亮妤表示，乳癌P4P新制的推動，將為台灣癌症治療帶來3個層面的實質效益，第1個層面是「病友受惠品質保障」：過去病患常因擔憂醫療品質而陷入名醫與大醫院迷思，未來，不論病人在哪，只要選擇加入P4P計畫的醫院，治療品質就可獲得標準化的照護品質監測。

其次則是「醫院與醫師獎勵價值導向」：鼓勵醫師追求卓越的治療成效以獲得額外獎勵，非單靠病人頻繁回診衝量。第3個層面則是「健保永續效益最大化」：透過P4P體系落實早期精準診斷與精準治療，有效精準管控品質與費用，確保健保資源與新興治療能創造出最大價值與效果。

健保署乳癌專家小組召集人黃俊升教授則回歸臨床專業，點出P4P制度在「精準分型與持續監測」上的核心作用。他強調，健保署近年排除萬難，投入了大量的資源，讓台灣的乳癌給付用藥能與國際最頂尖的治療標準（如NCCN指引）同步，從早期的雙標靶、CDK4/6抑制劑到晚期的各項精準藥物，為改善病患預後備妥了「夢幻武器」。「乳癌照護品質提升方案」標誌著台灣癌症醫療制度的更新，在「病友受惠、醫院受肯定、健保永續」的基礎上，架設國家級防護網，盼能提供病患更穩定的醫療支持。
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