護理師1人扛22床？醫改會揭「三班護病比入法」漏洞：計算存在可操作空間

​立法院昨（8）日三讀通過《醫療法》修正案，終於將討論多時的「三班護病比」正式入法。不過，台灣醫療改革基金會（醫改會）聲明指出，立院通過的版本相對彈性，且計算上存在更多「可操作空間」，可能出現放水及灌水等情況，呼籲「入法絕非終點，而是真正改革挑戰的起點」。

醫改會表示，目前護理人力日益短缺，分班別（白班、小夜班、大夜班）乃至分科別計算護病比，已是國際間改善護理勞動環境與病人安全的共識。醫改會早在2024年1月提出，現制三班護病比存在2大根本漏洞，現行三班護病比的申報資料竟然是每月統整後回溯填報每日狀況，醫院可能透過集中排班或事後調整方式，藉此拉高平均值，「資料的真實性有沒有乾坤大挪移，根本無從得知」。此外，非臨床的護理人力、功能性支援的護理師，也存在算入護病比的狀況，將系統性低估護理人力短缺的嚴重性。這2大問題不解決，「三班護病比」入法將淪為騙局，無法真正改善臨床現況。

​政府表示，「三班護病比推行，確實對病人安全、醫療品質，特別是護理負荷、滿意度等都有正面效果。但從國外報告和實施經驗也發現，造成了關床效應、醫療等候時間延長」。醫改會譴責，政府說法以「民眾要不要接受關床和不方便，來換取病安品質與護理師不過勞」的方式呈現政策選擇，不僅將民眾與護理師推向對立及衝突，甚至將關床與降低可及性歸因於三班護病比入法，劃錯重點。

醫改會指出，關床與等候時間延長的根本原因是長期護理人力不足，而不是護病比標準本身。在三班護病比未落實的時期，床照樣開、病人照樣收，壓力卻由護理師以過勞、離職、出錯與糾紛來承受。這項隱形的社會成本，是以醫療團隊的勞動安全與病人安全為代價，政府卻從未正面回應。醫改會強調，關床不是護病比政策所造成，是勞安與病安的沉痾。入法正是讓長期積弊不再隱形，政府與醫界必須正視人力短缺，而非繼續讓護理師以過勞、出錯、離職為代價。

醫改會統計2024年3月至2026年2月的官方資料，發現大夜班未達標率在各層級中最高，醫學中心尤為嚴重，以2024、2025年為例，醫學中心約5成未達標、區域醫院約4成未達標；而區域醫院白班的未達標情形最嚴重，以2024年、2025年為例，近4成的區域醫院白班未達到1:7的標準；大醫院三班護理壓力較高，但資源也相對充足，2026年有改善的現象。然而，此趨勢需審慎解讀，到底是護理人力真正補足，還是在入法壓力下申報行為改變？衛福部有責任釐清，不能讓改善數字成為遮掩實況的門面。

醫改會續指，各院所間差距尤其值得重視，以2026年1月未達標院所的實際護病比為例，某醫學中心大夜班為1:14.2（標準1:11）、某區域醫院為1:16.7（標準1:13）、某地區醫院高達1:21.9（標準1:15），代表在深夜，1位護理師要獨自照顧近22位病人，是法定標準的1.5倍。針對未達標院所，各界都想知道：衛福部掌握了多少？介入了多少？輔導了多少？改善的院所是人力真正補足，或是申報行為改變？衛福部有責任提供說明，即使官方數據建立在放水和灌水的疑慮之上，仍有一定意義，真相恐怕只會比數字顯示的更嚴峻。
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