視力模糊不一定是近視！圓錐角膜易被忽視　長庚新型手術重建視力品質

23歲的張小姐，因右眼視力逐年惡化，外院診斷為進展型圓錐角膜，轉診至基隆長庚醫院，檢查後發現角膜最大屈光度（Kmax）高達63.8D（正常約42.00D-45.00D），屬於重度角膜變形，最佳矯正視力僅0.25，即使配戴眼鏡或硬式隱形眼鏡也效果不佳，生活與工作深受影響。經評估後，張小姐接受「角膜基質內環植入術（CAIRS）」，術後隔日檢查Kmax降至49.9D，角膜規則度明顯改善。術後一周追蹤，最佳矯正視力提升至0.5，視覺品質顯著改善。張小姐開心表示，終於能比較清楚地看世界，生活品質改善很多。

基隆長庚醫院副院長孫啟欽醫師表示，角膜是眼球最前方的透明弧形薄膜，負責折射光線並形成清晰影像，厚度僅約半毫米，卻承擔眼睛3分之2的屈光能力。當角膜膠原纖維支撐力減弱，無法抵擋眼內壓，導致角膜中央鼓起成錐狀，使光線無法精準聚焦，影像模糊，即為角膜膨出症。其中最常見類型就是圓錐角膜，部分屈光手術術後角膜結構不穩定也可能導致。

圓錐角膜好發於青春期至30歲左右，台灣估計約有4萬名患者，但實際被診斷的不到一半，大多數人直到視力嚴重惡化才發現。長期揉眼睛者、過敏性結膜炎患者、有家族病史者是高風險族群。圓錐角膜初期常被誤認為近視或散光加深，隨著疾病進程會逐漸出現視力模糊與影像扭曲、頻繁更換眼鏡度數、畏光與眩光、夜間視力不佳、多重影像（重影）、無法配戴隱形眼鏡等警訊。若未及時治療，可能導致角膜混濁、永久性疤痕，造成視力無法逆轉的損害，甚至需接受角膜移植。

孫啟欽說，進展型圓錐角膜的治療依病情嚴重程度分為三個層次，從矯正視力到強化角膜結構，再到手術重建。輕中度、角膜穩定，可採硬式透氣隱形眼鏡（RGP）矯正；進行性惡化中，則採角膜交聯術（CXL），以紫外線+核黃素強化角膜膠原纖維，阻止惡化進展，但對於中度、角膜前凸明顯者，視力改善幅度有限。

孫啟欽進一步補充，角膜基質內環植入術（CAIRS）是近年國際間新興且備受關注的角膜重建技術。手術是使用人類捐贈角膜組織製成的弧形植入物，透過微創飛秒雷射在角膜基質層建立精準隧道後植入，以增加角膜張力、重新分布受力，改善角膜不規則變形。病患約2-4週內可恢復日常活動，視力在3個月內趨於穩定。

相較於傳統合成材質之角膜內環，CAIRS具較佳生物相容性，可降低長期刺激與排斥風險，同時CAIRS可逆性高（可移除或替換），不會損傷角膜中央光學區，術後乾眼症發生率低，亦不會影響視網膜檢查。整體併發症發生率極低，多為暫時性夜間眩光、環片位移等，經妥善追蹤多可控制。

孫啟欽說，此技術除適用於圓錐角膜患者外，亦可應用於其他角膜擴張性疾病，包括屈光手術後角膜膨出或CXL治療效果不理想之患者，為角膜移植前的重要中間治療選項。基隆長庚紀念醫院眼科團隊持續累積成功個案，目前已完成11例CAIRS植入術，患者術後的角膜形態與視力皆獲顯著改善，生活品質提升。 （相關報導： 新制勞退雇主提撥6%要調了？工鬥對比移工退休金最高15%：政策錯亂讓雇主受益 ｜ 更多文章 ）

長庚醫院眼科團隊提醒，對於高風險族群而言，日常生活中的預防措施是減緩圓錐角膜惡化的第一道防線，應養成四個日常好習慣以守護角膜健康，包括：1不揉眼睛、2穩定控制過敏、3護眼3C守則（每30分鐘休息5分鐘，避免過度乾眼）、4定期追蹤。由於圓錐角膜早期發現就能避免視力永久受損，民眾若有疑慮或症狀出現，請盡早至眼科接受角膜地形圖檢查，多數患者可避免走向角膜移植。