達文西機械手臂進行癌腹腔鏡微創手術 中榮突破三百例

2019-04-11 17:09

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中榮婦科許世典醫師說明腹腔鏡手術。(圖/台中榮總醫院提供)

中榮婦科許世典醫師說明腹腔鏡手術。(圖/台中榮總醫院提供)

臺中榮總身為國內首屈一指的達文西機械手臂中心,也將其應用於子宮內膜癌分期手術。臺中榮總婦女醫學部應用多年累積的腹腔鏡經驗,由民國九十八年起,發展子宮內膜癌腹腔鏡分期手術,利用健保資源,在有豐富經驗的醫師主刀下,進行子宮內膜癌分期手術。除了與傳統開腹手術一致的手術根除效果,更能減少術中出血,術後不需要放置引流管、鼻胃管等,術後即可進食與下床活動,一般開完刀2-3日即可出院,輕鬆戰勝癌症。

機械手臂用於子宮內膜癌分期手術 縮短患者住院時間

近年來,由於子宮頸抹片的普及,子宮頸癌已非女性生殖道最常見的癌症。加上國人飲食、生活習慣的改變,早來月經、延後停經、減少生育成為常態,子宮內膜癌的人數逐年上升,已成為女性生殖道癌症的第一名,一般常在早期,就會因非經期或停經後的異常出血被察覺,絕大多數的子宮內膜癌都在早期就會被發現,且手術對早期內膜癌有非常好的治療效果,也就是說大部分患者只要做完「子宮內膜癌分期手術」就能痊癒,不用再化療與放射線治療。

台中榮總婦科許世典醫師表示,目前已經累積超過300例的子宮內膜癌腹腔鏡手術,其中包含以往認為困難手術的病人如高BMI、洗腎、糖尿病患者等。但同時,我們仍進行開腹術式與達文西手術,依病人不同的狀況下為婦女病友提供最適合的手術方式,達到最好的手術效果。

其中像是子宮內膜癌分期手術除了需子宮切除外,也須進行淋巴腺摘除。要移除腹部主動脈、下腔靜脈及骨盆主要血管旁的淋巴腺,開腹分期手術常需一個15-20公分的大傷口,手術中的出血、傷口的疼痛、術後長時間的臥床及禁食,常讓病人吃足苦頭。

許世典指出,由於內視鏡影像系統與器械的進步,微創內視鏡手術已經慢慢成為手術的主流,但由於需在大血管周圍移除組織,且隨時需處理出血問題,傳統的腹腔鏡癌症分期手術仍是一項高技巧性的手術,並不容易操作。

也因此,國內大部分的醫學中心多往達文西機械手臂發展,藉助機器手臂靈活關節,克服腹腔鏡的限制,進行複雜手術。在此同時,癌症病人的治療預後,也是我們非常重視的,2010至2014年於本院接受手術治療之第一期子宮內膜癌病人有227人,總體存活率達96.92%。其中有96人接受腹腔鏡癌症分期手術,存活率高達100%。

其中一位患者廖小姐,慢性糖尿病患者已使用胰島素控制16年,在50歲時因為不規則的陰道出血,到某大醫院求診,子宮內膜切片為子宮內膜癌。不過因為血糖問題,期間輾轉找過幾個醫師,都擔心手術傷口癒合問題,婉拒她的手術。

10個月後,廖小姐到臺中榮總求診,經過諮詢,採腹腔鏡進行,藉由在腹部四個0.5-1公分的四個切口,行子宮內膜癌分期手術,術後隔天即恢復正常飲食,並於3天後順利出院,目前已將近兩年半時間,除了不再有癌症的陰影,糖尿病也在中榮新陳代謝團隊的照顧下,讓血糖恢復正常。

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