# 婦科  

35歲的林奕青，長年被經期疼痛折磨，從少女時期到產後，她都抱著「生小孩後會好轉」的期待，卻發現疼痛反而加劇，自2023年起，原本只持續數天的痛感延伸至經期前後兩週，必須靠布洛芬維持，多年奔波於婦科、消化科與急診，檢查卻始終顯示「無異常」，直到2024年11月，她才確診為「骨盆腔瘀血症候群」（又稱盆淤）。 研究顯示，慢性盆腔痛在全球育齡婦女中的盛行率高達14%......

晚婚晚育的現實、追求親密關係的愉悅、婚姻與出軌的感情難題……隨著女性意識的崛起，我們不得不承認現代女生的人生課題，都與「自信」有著莫大關係。尤其在膠原蛋白逐漸流失的25+之後，容貌焦慮可以靠醫美，下面的「私密自信」不再成為不能說的祕密！

台中市一名婦產科護理師與同診所的醫師執行居家醫療時，竟被對方摸胸、大腿內側，還說出「妳胸部那麼小，可以去找我朋友開刀隆乳」等言語性騷擾，護理師為此也難忍屈辱，憤而將醫師高尚法院。法院認為護理師陳述一致，判醫師性騷擾罪成立，處5個月徒刑；至於護理師另外指控醫師利用內診機會性侵一事則因證據不足，最終判定無罪，全案仍可上訴。

女性下體常會有分泌物，並且有時會出現搔癢、異味等困擾，這些婦科問題讓人非常頭痛。不過，近日一名女網友分享自己已經4年不穿內褲，大讚這個習慣的好處「比以前健康」，貼文曝光後引發熱議。婦產科醫師也指出不穿內褲確實有益私密處健康。

子宮肌瘤是婦科最常見的良性腫瘤，根據統計，每4名女性就有1名有子宮肌瘤，40歲以上女性約有5成會患有子宮肌瘤。女性一生中患有子宮肌瘤的機率其實不低，其中約有99.5%為良性，且大多不會有症狀。但若子宮肌瘤過大嚴重則可能造成經血量多，併發缺鐵性貧血；而壓迫膀胱會發生頻尿、壓迫直腸造成排便頻繁或便祕。以及過大的肌瘤使血流供應不足，內部可能會壞死而造成骨盆腔疼痛。

一名媳婦近日察覺婆婆走路經常雙腿開開，又在洗衣服時發現婆婆的內褲有血絲，嚇得她趕緊帶著不以為意的婆婆就診。不料，經婦產科醫師一檢查，才發現婆婆子宮竟已掉出體外，甚至在和老公發生性行為時，還得請對方「用拳頭把它推回去」，讓眾人聽得傻眼。

夏天悶熱女性常因私密處搔癢不舒服就診，在情緒壓力大、抽菸、喝酒、熬夜、衣著太緊、肉吃太多、刺激性沐浴用品、少喝水及愛喝含糖飲料，更容易造成私密處容易搔癢，可從飲食、生活、中藥三管齊下，來保養、增加私密處的健康。

平均來說，100位因為乳房痛就診的患者裡，最後只有1到2位會被診斷為乳癌。

乳房纖維腺瘤是一種良性的腫瘤，絕大多數並不會增加乳癌的機率。

卵巢癌是中年婦女常罹患的疾病之一，病兆像是腹痛、經痛感，不易察覺，許多民眾等到腹脹、腹痛才就醫，導致致死率較高。不過，婦產科醫師鄭丞傑透露，曾診治過一名14歲少女，明明不胖腹部卻隆起，就醫才發現是卵巢癌，撐不到1年便過世。

每個女性朋友幾乎都有過陰道感染的經驗，雖然陰道炎不是嚴重病症，但症狀帶來的不適卻帶來相當大的困擾，醫師表示，陰道炎如果一年超過四次發作，就要注意反覆感染問題。

月經拖太久、血量過多、月經不規則要小心「子宮肌瘤」！子宮肌瘤是常見的良性婦科腫瘤，發生率從20%－50%不等，推估台灣約有1／3女性可能有潛在子宮肌瘤問題。雖然多數良性子宮肌瘤沒有症狀，通常是在超音波意外檢查時發生，一旦子宮肌瘤愈長愈大，有可能造成頻尿、疼痛與嚴重貧血，嚴重影響正常生活。

不少女性因為愛美，會有「除陰毛」的習慣，也有許多人疑惑，除毛是否會對健康造成危害，對此，台北醫學院婦產部主任劉偉民表示，陰毛可以防止摩擦，是有保護作用的，所以不鼓勵除毛，但醫學上也並不反對，只是陰部皮膚比較細嫩，要特別留意除毛時不要傷到。

女性的生理期月經正常與否，攸關著復刻健康。醫師就指出，如果月經一個月來太多天，或是異常出血，代表子宮內膜一定有問題，可能是子宮內膜增生、子宮內膜息肉，嚴重一點可能是子宮內膜癌，近年來子宮頸癌患者下降，但子宮內膜癌卻增多，所以要是月經開始出現不規則異常，一定要盡速就醫。

63歲林小姐在步入更年期那年，擔心老化加速，緩解不適，而開始補充女性荷爾蒙，今年年初陰道常微微出血，她還以為回春，日前接受健康檢查，骨盆腔磁振造影（MRI）發現，子宮內膜出現1.5公分病灶，已侵犯至子宮肌層，後續確認為子宮內膜癌。

先前蔡淑臻主演的醫療喜劇《村裡來了個暴走女外科》爆紅，劇情引發熱烈討論，其中蔡淑臻從病患肛門裡夾出手機的橋段，讓不少人直呼太誇張，但現實生活中真的有類似情況上演！急診科醫師柯世祐表示，自己曾經遇過一名22歲的年輕女病患，主訴發生性行為後下體疼痛，一照X光竟然發現女子下體塞了一支手機。

癌症已蟬聯40年國人十大死因排名的冠軍，其中卵巢癌的死亡率是婦科腫瘤之首，日前婦產科名醫王樂明於《健康2.0》YouTube頻道感嘆，愛妻罹患卵巢癌第四期，起初以為只是一般的泌尿道感染，後來卻查出7公分大的腫瘤，自己親自執刀搶救，最後卻依舊無能為力，妻子不幸因卵巢癌逝世。對此，外科醫師江坤俊提醒，卵巢癌有6大常見症狀，但是卵巢癌早期症狀不明顯，一旦發現往往已是末期。

40歲的張小姐一年多前檢測AMH(抗穆勒氏管荷爾蒙)僅0.2，卵巢卵泡的庫存量極低。想不到今年的AMH馬上遽降成0.02，等於提前進入更年期。考量年齡，去年第一次取卵後就嘗試植入，卻不幸流產。張小姐雖有領到試管嬰兒補助，無奈高齡卵少，第二次取卵卻沒有發育成胚胎，身心俱疲的她決定放棄補助，冒著多胞胎風險也要一次植入3顆胚胎，看能不能懷孕…

通常一般女性都是使用坐式馬桶排尿，但其實坐在馬桶上的姿勢也可能影響妳的排尿情形！一名美國婦產科醫師指出，大部分的女性都不知道正確的排尿方式，甚至還會因為「尿錯了」生病，而她也親自示範能把尿液排乾淨的正確姿勢。

如果常嚴重經痛或是出現骨盆腔疼痛，當心子宮肌腺症已找上妳！子宮肌腺症會隨著每次月經來潮，造成肌肉層內部出血、積血，進而造成子宮體積增大，產生經痛症狀，有些人認為罹患子宮肌腺症趕緊生小孩或忍到更年期就沒事了，婦產科醫師表示，讓子宮短暫休息治標不治本，病灶並不會消失，日常應留意4大可能症狀提早治療，同時掌握飲食4大重點，避免子宮肌腺症惡化，導致日後不孕機率提高。

根據國健署最新癌症統計資料顯示，乳癌為我國婦女發生率第1位的癌症，藝人朱芯儀日前就趁著36歲生日，向大眾證實罹患乳癌的消息，正在接受化療且確定要切除右側乳房。不少人以為胸部大的女性，得到乳癌的機率也越高，外科醫師陳榮堅就指出，乳房大小跟乳癌發生率並沒有相關，但乳房小的人，比較容易發現有硬塊，就會產生警覺立即去醫院檢查。

HPV病毒，中文又叫人類乳突病毒（HumanPapillomavirus），是一種比細菌還小的微生物，屬於濾過性病毒的一種，有許多不同的型別。低危險型HPV（最常見為第六、十一型）會導致菜花或輕度子宮頸癌前病變；高危險型HPV（最常見為第十六、十八型）會導致子宮頸癌及其他癌症，包括外陰癌、陰道癌等。

台灣13日暴增25例確診案例，本土案例就超過一半13例引發人心惶惶，不禁有人想到孕媽咪經歷生產的辛苦，產後到底是該在家裡坐月子還是選擇月子中心比較安全呢？這個問題在孕媽咪群體中被廣泛討論，在家坐月子不僅方便，台灣更有專門製作月子餐的單位為孕媽咪直接將餐點外送到府，然而大家的疑問大多是「坐月子到底是在做什麼？」、「為什麼外國人不用坐月子？」創立「廣和坐月子」的婦科保養專家章卉如老師指出，坐月子就是婦女經過了懷孕的過程，在生產之後的30天至40天內，別於一般期間的生活方式、飲食方式以及休養的方式。

根據衛生福利部107年癌症登記報告資料顯示，子宮體癌為女性好發癌症排名第6名，死亡率排名第11名，好發率已超越子宮頸癌、卵巢癌，而其中近九成患者為子宮內膜癌。觀察到子宮內膜癌有年輕化的趨勢，慧智基因為提供更完善的婦女健康保護，參考美國癌症基因體圖譜計畫(TheCancerGenomeAtlas,TCGA)推出台灣首創子宮內膜癌基因分型檢測，慧智基因總經理洪加政指出：「現行子宮內膜癌患者的分型較為主觀且具歧異性，可能會低估癌症的惡化程度。此次慧智基因推出的子宮內膜癌基因分型檢測可將子宮內膜癌做更細緻的分型，不僅可以協助醫師進一步判別病況與病患預後，並可針對每一型別的患者擬定更精準的治療計畫。」

英國廣播公司（BBC）5日報導，印度農村數以百萬計的貧困女性在月經來潮時面臨難以想像的痛苦，她們無法負擔昂貴的衛生棉，生活環境也缺乏乾淨用水跟設備完善的廁所，又遇上不給生理假、剝削勞工的無良雇主，為了糊口、保持勞動生產力，許多人竟選擇摘除子宮「免除後患」，其中還不乏二十多歲的女性。在這種極其無奈的現實條件下，印度鄉下近年來多了不少「無子宮婦女村莊」。

臺中榮總身為國內首屈一指的達文西機械手臂中心，也將其應用於子宮內膜癌分期手術。臺中榮總婦女醫學部應用多年累積的腹腔鏡經驗，由民國九十八年起，發展子宮內膜癌腹腔鏡分期手術，利用健保資源，在有豐富經驗的醫師主刀下，進行子宮內膜癌分期手術。除了與傳統開腹手術一致的手術根除效果，更能減少術中出血，術後不需要放置引流管、鼻胃管等，術後即可進食與下床活動，一般開完刀2-3日即可出院，輕鬆戰勝癌症。

44歲王小姐近半年月經來時經血量超多，且有大塊如仙草凍的血塊，檢查發現是子宮肌瘤，與體質及愛喝豆漿有關。醫師提醒，含荷爾蒙食物如豆漿、當歸應適量攝取。

明明是兩情相悅、肌膚相親的好時機，但性愛途中的不適感，卻讓妳總是無法和伴侶共享魚水之歡？中醫師表示，性愛過程中一碰就痛，或是行房過後感到不舒服、腰部痠痛，千萬別大意，應該積極尋求專業婦科醫師的協助，釐清原因、避免潛在病症作祟而不自知！

從進入青春期到成為熟女，四物湯、生化湯、中將湯這三種女性常用處方雖然聽得耳熟能詳，但還是沒搞清楚其中有何不同嗎？用藥膳調理，也要先了解自己體質喔！

有網路傳言指出，「愛愛後，馬上使大量清水、濃醋、蘇打粉、可樂，或婦女清潔液沖洗陰道，可以沖走精子，防止懷孕…」。想不到，在婦產科門診，的確也碰過照著這樣「土法煉鋼」「天兵天將」，卻仍然受孕而大驚失色，只好臉上帶著三條線，深感不解來詢問醫師該怎麼解套的患者。

一名18歲少女因分泌物味道怪，加上性行為時有異常出血就醫，檢查確診為早期子宮頸癌。醫師說，分泌物和平時不同，是子宮頸癌早期重要症狀，籲女性及早打疫苗、提高警覺。

如果看到衛生棉上出現或大或小的經血血塊，妳會擔心是子宮收縮不好，或是子宮肌瘤、子宮內膜癌等疾病的警訊嗎？婦產科醫師認為，經血中出現少量血塊是正常的現象，「不用自己嚇自己」；若擔心子宮出現病變，不妨關注經血量和月經周期的變化比較有幫助！

「醫師，為什麼我的分泌物有香蕉色，而且有一點腐臭味道？是哪裡有問題？」甚至有女性因為從陰道跑出鴨屎色分泌物，而驚慌不已。婦產科門診中，經常會碰到女性求診尷尬詢問上述類似的問題。醫師表示，首先要認識陰道感染的分類，經過檢查確認是哪一種細菌感染再對症治療，才不會延誤治療，甚至釀成不孕！

美國維吉尼亞州中部城市沙洛斯維因為南北戰爭南方主帥「李將軍」銅像拆除爭議，日前爆發種族衝突事件後，全美各地掀起拆除挺蓄奴的南方邦聯雕像之風潮，紐約中央公園「現代婦科學」之父希姆斯的銅像也成為焦點，這位19世紀的醫生曾蓄奴，甚至在沒使用麻醉藥的情況下拿黑人女奴做實驗。希姆斯飽受後世批評，近日越來越多紐約人走上街頭示威抗議，並在網路發起請願活動，要求當局拆除希姆斯的銅像。

每次大姨媽來的前幾天我都異常煩躁，老公做什麼我都看不順眼，很想直接把他踢下床。除了脾氣不好之外，有時我也會感到心情莫名低落，看韓劇時特別容易流眼淚。我老公常說我平時很溫柔體貼，但一到生理期時簡直變成「肖查某」，而他這樣說只會讓我更不高興而已。我想請問保仁醫師，生理期前後全身都不舒服，老公又白目惹我生氣時該怎麼辦？

1名年年近50歲充滿活力的熟女，因為想讓性生活更加滿意，於是找醫師為其進行陰道修補整形手術。後來手術後，看來真的是宛如少女的開口。但是，1個月後，這位辣熟女卻回診要求醫師，可否放鬆，因為太緊了，在愛愛時感覺很痛。

每當我說出小女生得了外陰前庭炎時，沒有一位家長第一時間同意我的看法，甚至會說這是什麼碗糕？因為她們從來沒聽過這個醫學名詞，而以為是我杜撰的。所以我有時想從別人發表的論述中來佐證支持我的診斷，並進一步讓大家來認識這個疾病，免得有一日自己真的碰著了，可能引起不必要的恐慌。

女性一生中碰上子宮肌瘤的機率極大，生育年齡婦女發生率約20%，更年期前後發生率更高達40–50%（資料來源），這輩子幾乎逃不掉！出現哪些症狀時可能是子宮肌瘤？出現肌瘤是否會導致不孕、要不要開刀？歐洲婦產科權威一次解答常見問題。（編按）