女人一生很難逃避的課題:「子宮肌瘤」3大徵兆、治療方法,婦產科權威一次解答

2017-04-14 16:12

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女性一生中碰上子宮肌瘤的機率極大,生育年齡婦女發生率約20%,更年期前後發生率更高達40–50%(資料來源),這輩子幾乎逃不掉!出現哪些症狀時可能是子宮肌瘤?出現肌瘤是否會導致不孕、要不要開刀?歐洲婦產科權威一次解答常見問題。(編按)

歐洲不孕症權威,同時也是世界子宮內膜異位症醫學會創會會員、首任理事長、比利時天主教魯汶大學婦產科教授賈克‧唐納茲(Jacques Donnez),近日來台參加台灣婦產科醫學會年會,發表子宮肌瘤最新的治療趨勢。

唐納茲教授表示,子宮肌瘤可能產生3大症狀,包括不孕症、經血量過多,以及壓迫性症狀,新的治療方式可以幫助病人快速控制出血,改善3大症狀,提升生活品質。

子宮肌瘤3大症狀:不孕症、經血量過多、壓迫性症狀

唐納茲教授分析,子宮肌瘤患者中,約4成有明顯症狀,除了造成不孕症,也可能引起月經經血量過多。

當子宮肌瘤增大,壓迫到其他器官,病人便容易產生一些併發症狀,若壓迫到膀胱,便會有頻尿、解尿困難等問題;若壓迫到腸道,則可能造成便秘、腸阻塞;患者也可能產生經痛、慢性疼痛等困擾,進而影響生活品質。

子宮肌瘤大小、位置是影響生育能力的關鍵

子宮肌瘤是否影響生育,與子宮肌瘤大小、位置有關。唐納茲教授解釋,子宮肌瘤若是間質肌瘤,長到直徑約4公分大小,便可能影響生育。

子宮肌瘤會造成子宮局部變形、增加子宮收縮,因而影響子宮正常功能。子宮肌瘤也會干擾子宮內膜、子宮肌層的血液供應。此外,荷爾蒙環境會出現變異,因而影響女性生育能力。

治療子宮肌瘤 不一定要開刀

唐納茲教授指出,目前治療子宮肌瘤仍以手術為主,以美國來說,一年約有60萬人接受子宮切除手術,其中20萬人是因為子宮肌瘤而切除子宮,而手術、相關照護花費往往很昂貴。

若想節省醫療花費,並幫助患者保留生育能力,現在已經有新非介入性治療的新選擇問世,不一定要開刀。

新型藥物 有助快速控制出血

目前治療子宮肌瘤藥物包括「選擇性黃體素受體調節劑」(SPRMs)、「促性腺激素釋放激素類似物」(GnRHa)等。2012年〈新英格蘭醫學期刊〉(NEJM)有兩篇研究顯示,新型「選擇性黃體素受體調節劑」有助快速控制出血,用藥約1星期,多數患者的出血症狀便獲得控制。

另外,唐納茲教授援引他所進行的研究指出,研究也發現,新型「選擇性黃體素受體調節劑」可有效縮小子宮肌瘤體積,若使用單一療程,子宮肌瘤體積縮小約38%;用藥兩個療程,子宮肌瘤體積縮小幅度可達53%,約8成的患者用藥後症狀獲得改善。

針對不孕症患者更是一大福音,用藥縮小子宮肌瘤體積後,停藥經過兩個完整月經週期後,就可以展開不孕症治療。

選對治療用藥 有助提升患者生活品質

唐納茲教授補充,多數患者使用新型「選擇性黃體素受體調節劑」後,顯著緩解出血、疼痛等症狀,大幅提升生活品質。經確診罹患子宮肌瘤的育齡婦女,都適合使用這類藥物。

不過少部分患者用藥後可能產生熱潮紅症狀,用藥時,有些病人的子宮內膜會稍微增厚,但完成療程停藥後等到月經來了,增厚的子宮內膜會崩落、隨經血排出。

研究追蹤患者用藥約4年,患者子宮內膜、子宮結構並沒有受到損壞,惡性病變機率也沒有提升,這類藥物讓想保留子宮,或是對於手術感到猶豫、卻步的病人是一個新的選擇。

健康醫療網/記者蘇湘雲報導
本文經授權轉載自健康醫療網(原標題:歐洲不孕症權威提醒 多注意子宮肌瘤3大症狀)

責任編輯/謝孟穎

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