69歲前交通部長郭瑤琪日前因主動脈剝離，緊急送往新光醫院治療，這次主動脈剝離是突發狀況，據傳，郭瑤琪經過緊急手術後入住加護病房，並使用葉克膜。目前院方表示，未經家屬授權，不便透露患者病情和隱私。胸腔暨重症專科醫師黃軒在粉專表示，相比55歲以上男性，同齡女性主動脈剝離，手術死亡的機率增加42%，女性罹患主動脈剝離時，典型的撕裂胸痛占61%，也可能出現不明原因噁心嘔吐、肩胛間鈍痛、突發式疲倦等，這是因為50歲以上的女性停經後雌激素驟降，使血管彈性蛋白流失加速，因此主動脈剝離的風險，是男性的1.8倍。
另外，醫師也提醒，主動脈剝離不是老年人才會得的病，年輕人也要注意！
什麼是主動脈剝離？
黃軒解釋，主動脈剝離（Aortic Dissection），是指主動脈內膜因某些原因撕裂，血液進入內膜與中膜之間，形成真假腔，導致血流異常。若未及時治療，可能引發主動脈破裂、重要器官缺血甚至死亡。
主動脈剝離通常通發生於中老年人，尤其是50至70歲之間。然而，近年來，主動脈剝離在年輕人中的病例逐漸受到關注，儘管其發生率相對較低，但其致命性和診斷挑戰不容忽視。
為什麼會發生在年輕人身上？
黃軒解釋，儘管主動脈剝離在年輕人中較為罕見，但其發生通常與以下幾個特定因素相關：
1.馬凡氏症候群（Marfan Syndrome）等遺傳性結締組織疾病
2.高血壓
高血壓，仍是主動脈剝離的主要危險因子之一，即使在年輕人中也不例外。持續的高血壓會對主動脈壁施加過大的壓力，導致內膜撕裂。
3.先天性心的異常
如雙葉式主動脈瓣（Bicuspid Aortic Valve）或主動脈縮窄（Coarctation of the Aorta），這些結構異常會改變血流動力學，增加主動脈剝離的風險
4.藥物濫用
研究指出，那些濫用等興奮劑，和年輕人主動脈剝離的發生有顯著相關性，可能是因為這些藥物會急劇升高血壓並損害血管壁
5.其他因素
包括創傷、妊娠、感染性動脈炎等，也可能在某些情況下引發主動脈剝離
主動脈剝離有什麼典型症狀？何時該就醫？
黃軒提醒，年輕人主動脈剝離的症狀，可能與其他疾病相似，容易被誤診。常出現的典型症狀包括：
- 劇烈且突發的胸痛或背痛，常被描述為「撕裂感」
- 血壓異常（可能過高或過低）
- 器官缺血相關症狀，如腦中風、腸道缺血或下肢麻痺
若出現以下情況，更應立即就醫：
-突然出現劇烈且無法緩解的撕裂胸痛或背痛
-胸痛伴隨冒冷汗、呼吸困難或昏倒
-左右血壓異常，尤其是左右手血壓差異明顯。（血壓差 ≥ 20 mmHg（收縮壓，SBP））
黃軒提醒，由於年輕患者通常缺乏高危險因子，若遇到不明原因的胸痛或背痛時，更需提高警覺。
如何預防主動脈剝離？
黃軒表示，年輕人預防主動脈剝離的關鍵在於控制危險因子和定期健康檢查，包括控制血壓等，最重要的是保持健康的生活方式，像是避免吸菸、濫用藥物，並保持規律的運動和健康飲食。
最後，黃軒提醒，主動脈剝離的死亡率極高，尤其在發病後的48小時內，每小時死亡率增加約1%。因此，及早辨識症狀並就醫是挽救生命的關鍵。
本文授權改寫自黃軒醫師 Dr. Ooi Hean臉書專頁。 （相關報導： 20歲運動健將竟然也會心肌梗塞！醫生警告：這個指數亮紅燈，恐釀奪命危機 ｜ 更多文章 ）
責任編輯／梁溶珈
