為什麼會突然耳鳴？醫生曝6大常見原因「恐是腫瘤作祟」，常熬夜的人也要注意了

編按：耳鳴是因為什麼原因造成的呢？一直耳鳴怎麼辦？耳鳴是人們最常見卻難以診斷且治療的症狀，長時間且持續性耳鳴，也會影響聽力及生活。耳鳴時因為種類眾多，造成的原因也非常多，據研究統計，引起耳鳴有6大原因，治療對策則必須根據發生原因給予不同的治療方式。

醫學教科書列舉的原因：耳鳴是什麼原因造成的？

目前耳鼻喉科的教科書，列出了六大類、數十種病因。書本是官方指定的考試用書，所有要考耳鼻喉科醫師執照的人，都要讀這一本書。在章節的表格中，列出了耳鳴原因及可能造成耳鳴的藥物。

第1類，中樞與前庭耳蝸神經。比如腫瘤。

第2類，飲食。比如咖啡因、酒精。

第3類，藥物。比如抗生素與免疫調節劑。

第4類，外耳道病理。比如耳垢。

第5類，內毛細胞。比如梅尼爾氏病。

第6類，中耳疾病。比如耳硬化症。

前述幾種原因，都是可以追查的，然而實際上，這些可追查的耳鳴都算是少見的。

案例36：新冠後遺症

四十七歲新竹電子科技主管，第一劑打AZ，第二劑也是打AZ，第三劑打莫德納，卻在一個星期後確診，再經過一個星期康復，快篩一條線，出關那天，右耳劇烈耳鳴，此生從未有過的鳴叫，叫到無法睡覺，驚慌害怕。去看醫生，給的答案是懷疑是莫德納疫苗引起，但也懷疑是新冠的後遺症。現今無論是疫苗或是病毒，雖然讓我們懷疑，可還是無法證實是耳鳴原因。

案例37：包租公

六十四歲包租公，靠著一樓透天金店面的租金，全家都能過上無憂無慮的生活。包租公久咳不癒，去醫院檢查，切片證實是肺腺癌初期，吃了幾個月的化療後，開始產生耳鳴，即使停止服用藥物，耳鳴依舊。包租公自己懷疑是吃藥引起的。

案例38：空中飛人

三十七歲業務高手，除了國內，也經常出國與客戶交流，當個空中飛人是家常便飯。忙碌的工作，三餐不定時也不定量，造成了睡眠問題，醫學中心檢查告知有睡眠呼吸中止，於是接受了懸壅垂顎咽成形手術與鼻中膈鼻道成形手術，改善了睡眠呼吸中止，然而幾年後，又發生耳鳴了，而且失眠更嚴重了，這次就不能再說耳鳴是由睡眠呼吸中止或是鼻塞引起的。業務高手吃了許多安眠藥來度過漫漫長夜，目前服用利福全。

案例39：空服員

四十歲空服員，服務於國際線，因飛航時間關係，無法固定時間睡覺，也無法固定時間起床，作息時間總是配合航班。最開始是在傍晚耳鳴，起先不以為意，耳鳴叫一叫就停，但是後來就變成持續性耳鳴了。也因工作關係，長期肩胛背痠痛，並且也影響了睡眠品質。

有部分耳鳴患者，改善了睡眠後，耳鳴也改善了，也有人肩、頸、背的痠痛改善後，耳鳴也改善了。從治療經驗上來反推耳鳴的原因，至少還有二項可補充，一個是睡眠不足導致的耳鳴，一個是肩頸背的痠痛導致的耳鳴。

3種治療耳鳴的對策

1.亂槍打鳥

我們可以用血液循環藥、安眠藥、維生素B、血清素、類固醇、利尿劑、高壓氧等等多種方法去治療耳鳴。不過到底哪個方法才是真正具有治療效果呢？ （相關報導： 一直耳鳴怎麼辦？網揭7種可能原因，1類人若出現單側耳鳴，請立即就醫檢查 ｜ 更多文章 ）

2.擠牙膏

如果是胃食道逆流引起耳鳴，那就吃胃藥；如果是耳咽管引起的耳鳴，那就使用鼻炎藥，如果是梅尼爾氏病，那就吃利尿劑。可是每次吃的藥都不一樣，到底哪一次的藥才是對的呢？

3.無招勝有招

直接躺平，就是和平共處啦。

耳鳴的治療有多複雜就有多複雜，有多簡單就有多簡單，真是一個非常複雜、困難的病症。耳鳴的朋友，如果是新來的，會經歷撞牆期，到處打聽、到處求醫，由於「涉世未深」，當然也會花費許多時間、精神、金錢。等到累積了就醫經驗與沮喪，也交了一大筆學費後，才能逐漸體會耳鳴：不管你在不在意，耳鳴還是一直叫。而有經驗的耳鳴人，因應方法常常是早點睡、不熬夜、注意飲食、避開地雷，甚至是不管耳鳴。

請留意，耳鳴的第一個細節就是，耳鳴一直都在，但情緒的轉換卻能帶來不同的感受。所以治療耳鳴不是只有在意耳鳴的聲音而已，還得要面對失落的情緒。

案例77：耳鳴手術

耳鳴可以治療嗎？耳鳴可以手術嗎？

六十三歲美濃香蕉農，我在他的頭部打了一些針，每打一針，讓蕉農去感覺耳鳴是否有改變。在不同部位，打了許多針後，最後確認在耳朵後面的位置下針，可讓耳鳴改變。

打針就像中醫利用針刀撥筋的味道，西醫的觀點就是利用藥水將肌肉撐開。當確定打針可以讓耳鳴改變後，與蕉農討論，安排時間進入手術房，以麻醉手術方式，劃開皮膚，露出頭皮下的肌肉，利用止血鉗作鈍性剝離，就是把肌肉層分開的意思，手術時間大約五分鐘，止血後作傷口縫合，幾個星期後拆線。這位蕉農朋友的耳鳴就此改變了。

中醫撥筋是以針頭去挑剝肌筋膜，我則是以手術方式，用工具去剝離耳後肌與一部分顳骨肌肉，同樣也類似中醫小針刀剝筋作用，而且可以有較大的剝筋面積。

4.和平共處

耳鳴並非和平共處、相安無事就不嚴重了，應注意的是長期低落的情緒。一個健健康康的人，從沒想過會在一夕之間得到耳鳴，從此生活有了巨大改變。目前有許多理論與假設來解釋為什麼會有耳鳴，而且每隔幾年就有新的學說被編入教科書中。至今，全世界的醫師、學者、研究人員仍持續在探尋耳鳴的成因。

雖然此刻難以知道耳鳴的真實原因，但中醫與西醫都還是認為身體某個地方出了問題，有可能是在神經，也可能是循環，也可能是大腦，總之，有某種我們還不知道的原因，使得身體某些部位的功能出了問題，也就產生了耳鳴。既然是身體出了問題，可以用和平共處來面對嗎？

耳鳴是全天無止盡的煎熬，如果換成是一整天無止盡的發燒，那麼和平共處可以讓發燒沒事嗎？如果是一整天無止盡的頭痛，可以和平共處嗎？如果是一整天無止盡的拉肚子，可以和平共處嗎？

和平共處雖是好意，但卻不能讓身體不痛、頭不痛、不拉肚子。

我們一向把耳鳴當成是身體的病痛，因此，我們會問耳鳴會好嗎？就像在問感冒、盲腸炎、高血壓這些身體的病痛一樣。感冒、盲腸炎會好，高血壓也可以控制很好，唯獨耳鳴不知道哪裡出問題，而且伴有焦慮、恐懼的情緒。

如果能夠和平共處，何必到處逛醫院找醫生，只願求得片刻的寧靜？每一位耳鳴的人，走過的路都一樣，都是孤獨、害怕。他們需要的不是和平共處，而是需要被理解，這樣至少可以緩解低落的情緒。

作者介紹｜李丞永

台灣台中人，高雄醫學大學畢業。

經歷：成功大學附設醫院訓練，嘉義大林慈濟醫院耳鼻喉科主治醫師、病房主任，台中慈濟醫院主治醫師；現任台中安律診所院長。

治療項目：難治無解病症、自律神經失調、疑難雜症。

興趣：琴棋書畫、醫卜星相。

提倡中西醫結合治療，相信人人皆有自癒能力，盡力還原疾病原因與同理患者苦楚，致力恢復健康快樂生活，廣獲海內外患者肯定。

本文經授權轉載自時報出版《耳鳴鳴鳴鳴嗚嗚怎麼辦》 （相關報導： 一直耳鳴怎麼辦？網揭7種可能原因，1類人若出現單側耳鳴，請立即就醫檢查 ｜ 更多文章 ）

責任編輯／陳得馥