「醫師，我覺得我的孩子比班上同學矮耶？」、「醫師，我覺得我的孩子最近都沒有什麼長耶，他／她會不會有問題啊？」
近幾十年因為一般民眾的生活水準和知識水準提高，家長們除了孩子的身體健康之外，自己的寶貝們最後能長多高，已經變成每個爸爸媽媽最關心的課題之一，希望自己的下一代能「高人一等」。特別是那些本身身高就不算太高的父母，更是常常在門診時表達出自己的焦慮，希望孩子可以不要有相同的困擾。
因此在進一步和分享如何判斷孩子是否真的太矮或是長太慢之前，我覺得應該先讓大家對於兒童的「正常的生長軌跡」先有一個初步的了解。
長高的三階段
一般來說，兒童的生長階段可以大致分為三個時期：嬰幼兒期、孩童期、以及青春期（見圖1－1）。三個不同時期正常的生長速度皆不相同，影響生長速度的關鍵因素也各不相同。
嬰幼兒時期（出生至兩歲）：是孩子一生長長最快的時候。零到一歲時，身高一年可以增加接近25公分。而一歲到兩歲時，身高一年還可以增加10到12公分。在這個時期，主要決定孩子成長速率的因素是營養和甲狀腺素。
如果把這兩年身高可以成長的高度，加上新生兒剛出生的身長（例如：一位男寶寶出生身長50公分，第一年增加25公分，第二年增加12公分，男寶寶兩歲時身高大概會接近87公分。）會發現其實兩歲時的身高大概就接近成人身高的一半了。也就是說，孩子最後會長多高，有一半是兩歲前就決定了。所以如果問我的話，我會說所謂的「成長黃金期」其實應該是孩子出生後的頭兩年，在孩子兩歲之前如果能攝取到足夠的營養，身高通常不會太差。
孩童期（兩歲至青春期前）：從孩子二到三歲之後，孩子生長的速度會開始變慢。平均來說，一年身高可以增加4到6公分。這個時期主要影響生長的因素是生長激素。而睡眠、飲食以及運動等日常生活作息，都會有很大程度影響生長激素的分泌以及作用，因此很多家長很在意的睡眠時間長短或是運動習慣等等，會建議在這個時期就要開始培養良好且規律的生活習慣。（請見成長三要素：營養、睡眠、運動）
青春期：當孩子進入青春期之後，孩子的生長除了會被生長激素影響以外，更重要的是加上了性荷爾蒙（雄性素／雌激素）的作用，因此生長速度會比孩童期還要快：女生身高最多一年可以長8到10公分，男生甚至一年最多身高可以增加10到12公分。不過也因為性荷爾蒙的影響，骨頭兩端原本會不斷分裂、增殖、延長的軟組織，或是俗稱的「生長板」（ growth plate） ，也會開始慢慢鈣化、癒合。而當生長板完全癒合之後，也就代表骨頭沒有辦法繼續延長，孩子的生長也就到達了終點。
（相關報導：
轉骨湯不是喝了就一定有效，還要喝對時間！中醫師：「這個」時機點是關鍵
｜
更多文章
）
孩子的成長過程就像是一場馬拉松，每個時期有每個時期不同的生長步調，所需要關注的重點也不太一樣。像是在嬰幼兒時期，最重要的還是注意孩子的營養狀態；而當孩子進到了兒童時期，除了營養狀態以外，也要調整孩子的睡眠習慣；最後進入青春期後，開始生長最後的衝刺，營養、睡眠以及運動三者的重要性都不可偏廢，才能讓孩子完整發揮出最好的成長潛力。
因此在本書的一開始，我希望各位爸爸媽媽能了解一個重要的觀念：每個孩子都是獨自的個體，都有自己的成長軌跡。減少和別人孩子比較，專注於自己孩子的生長軌跡，才是幫助寶貝成長的第一步。
1.兒童的生長階段可以大致分為三個時期：嬰幼兒期、孩童期以及青春期。
2.嬰幼兒時期時生長速度最快。此時期影響生長最大的因素是營養和甲狀腺素。
3.孩童期生長速度一年平均4至6公分。此時期影響生長最大的因素是生長激素。
4.青春期時女生身高最多一年可以長8到10公分，男生甚至一年最多身高可以增加10到12公分。此時期影響生長最大的因素是生長激素和性荷爾蒙。
父母基因定身高？
有很多家長帶孩子來生長門診評估的時候，開口問的第一個問題都是：
每次聽到這個問題，我心中都會反射般冒出一段謎之音：「施主，這個問題要問你們自己啊。」
決定孩子身高最終可以長多高有很多因素，而其中影響最大的，就是父母自身的遺傳基因。也是因為這樣，我們可以把父母的身高，代入一個簡單的公式，來預測孩子成人之後最終身高可能的範圍。
成人身高的預估公式
一般在評估孩子最終的成人身高（adult height; final height）的時候，可以把爸爸和媽媽的身高代入一個簡單的公式來做一個初步的預測，算出來的身高稱為「目標身高」（target height）。要注意的一點是：這個公式是有男女之分的：
預估男孩身高的公式：
（父親身高＋母親身高＋13）÷2
男孩子最終的成人身高落在算出來的目標身高正負 7.5公分，都算是正常的範圍。
預估女孩身高的公式：
（父親身高＋母親身高－13）÷ 2
女孩子最終的成人身高落在算出來的目標身高正負 6公分，都算是正常的範圍。
以下舉一個簡單的案例，讓爸爸媽媽們能更了解如何運用這個公式：
他們兒子最終的成人身高有很高的機率會落在 166.5公分到181.5公分的範圍之中。
他們女兒最終的成人身高有很高的機率會落在 155公分到167公分的範圍之中。
其實這個公式背後的原理很簡單：身高是屬於多基因遺傳，孩子的身高有很大機率會落在父母遺傳身高的範圍中。所以要計算男孩的身高時，先將母親的身高加13公分來代表媽媽的身高基因在男性中的表現，再和父親的身高相加取平均；要計算女孩的身高時，先將父親的身高減13公分來代表爸爸的身高基因在女性中的表現，再和母親的身高相加取平均。
雖然孩子最後能長多高是「七分天註定，三分靠打拼」，父母的基因遺傳大概決定了七成左右的高度。但是從上面的公式我們也能知道，就算是同樣的父母生的孩子，男生身高可以有至少15公分的落差，女生也能有多達12公分的差別。所以除了遺傳的因素之外，正確的飲食、充足的睡眠以及足夠的運動等日常生活習慣，依舊會有一定程度影響孩子的生長，所以我最希望能透過這本書做到的，就是能幫助孩子在父母的基因遺傳基礎上，能做大程度的發揮孩子的身高潛力。
1.身高是屬於多基因遺傳，孩子的身高有很大機率會落在父母遺傳身高的範圍中。
2.男孩身高的預估公式：（父親身高＋母親身高＋13）÷2±8.5公分。
3.女孩身高的預估公式：（父親身高＋母親身高－13）÷2±8.5公分。
作者簡介｜陳奕成
臺大醫院小兒部 住院醫師臺大醫院小兒部 總醫師臺大醫院小兒內分泌科 研修醫師林口長庚醫院兒童遺傳暨內分泌科 主治醫師臺灣兒科醫學會 專科醫師中華民國兒童內分泌專科 醫師中華民國內分泌新陳代謝專科 醫師中華民國內分泌醫學會 會員中華民國糖尿病醫學會 會員
兒童及青春期生長發育評估、身材矮小、性早熟、兒童肥胖、兒童糖尿病、兒童甲狀腺及內分泌相關疾病、一般兒科疾病、兒童預防保健、疫苗注射
部落格－兒童內分泌－陳奕成醫師樂高園地粉絲團－兒童內分泌－陳奕成醫師樂高園地
