雙和醫院整形外科張舜程主任的核心工作跟一般整形醫師不同，他不從事熱門的醫學美容，他專注在嚴重爛瘡傷口的重建。這些療程比醫美複雜多了。
台灣糖尿病患高達230萬人，糖尿病足盛行率2.6％，因糖尿病導致截肢的病患一年超過6500個案例。如何治療糖尿病患？尤其是糖尿病足，成為醫界和藥界最大的心願。
2017年，雙和醫院所成立的整形外科暨燒燙傷傷口整合照護中心，目的就是照顧除了燒燙傷以外，一些急慢性病人傷口照護，特別是糖尿病患者的足部傷口。
截肢病患五年內死亡率 高於癌症
張舜程主任說明，糖尿病患的足部潰瘍是嚴重的慢性併發症，有15％患者因為傷口感染必須住院治療，「而糖尿病的截肢危險性是一般人的15～25倍，許多人更忽略的是，截肢後的病患五年內的死亡率，甚至高於癌症。」
張舜程主任表示，糖尿病是一種全身性疾病，高血糖的概念就是細胞是泡在糖水中，會對身體帶來相當大的破壞。除了神經病變的感覺遲緩症狀，血液循環也會變差，久了就演變為心血管阻塞問題、下肢動脈硬化阻塞、腎臟病變，甚至惡化至洗腎。由於患者免疫力變差，一旦感染相當容易造成全身性敗血症。
為何糖尿病患的足潰瘍如此棘手？最主要就是神經病變會讓患者即便有傷口也沒有意識到疼痛感，「有些老人家傷口甚至爛到發臭都不知道嚴重性，因為不會痛。」
糖足潰瘍的病程相當快速，一開始可能是小傷口影響到表皮與組織（糖足潰瘍第一、二級），沒有就醫很快就會發展到第三級侵襲到骨頭造成骨髓炎，截肢的風險就很高，這也是目前門診上最常見的狀況。若拖到第四、五級，足部恐怕已經發黑、發臭，甚至有生命危險。
張舜程主任解釋，通常到這樣嚴重的患者，會伴隨血糖控制不佳或是肥胖問題，有些甚至一直有錯誤的藥物使用。因此在糖尿病的治療上，雙和醫院協助病患會同新陳代謝科、心臟血管內外科、整形外科共同治療，全面檢視病患問題。
以糖足潰瘍來說，如傷口已經嚴重血管阻塞，必須要先通血管讓循環恢復；其次在神經病變上，輔以B群營養素延緩退化；感染部分則必須要徹底清創、細菌培養，再投以有效的新藥治療。
以往糖足潰瘍治療時間相當久，不論是使用抗生素或者含銀離子人工敷料，或者是高濃度血小板血漿，仍舊沒有顯著療效，甚至也有爭議。由於預後差加上不易根治，反覆治療的情形都讓病患相當灰心。
台灣新藥刺激肉芽組織增生 癒合傷口
他說，還好有台灣生技團隊經過十幾年研發，成功上市一款新的外用藥膏，明顯抑制發炎，更能透過調節免疫系統、刺激肉芽組織增生，讓傷口能夠從慢性發炎轉化為促進癒合，在門診案例上可以發現大幅超越傳統藥物治療效果。
他說，有一位從事補教業的45歲賴小姐，平時工作忙碌也無病痛，一天頭暈檢查才發現自己有高血糖問題。本以為是小事，也沒留心血糖控制與服藥，一直到去年底腳有次不小心踢到，傷口竟然在短短五天內從紅腫變黑，到張醫師門診，已經是嚴重到需要截趾，賴小姐完全無法接受這樣的驟變。幸好她有回來持續治療，除了進行外科的清創與照護外，還搭配剛上市的新藥治療，復原速度明顯變快，現在賴小姐已能漸漸可以重回正常生活步調。
他再舉另一位近70歲的長年糖尿病患者車先生為例，因為同時也有足部外翻問題，幾年前足部乾裂後出現嚴重感染，最終導致骨髓炎，反覆看皮膚科一直無法好轉，後來到雙和門診，除了會同新陳代謝科的治療外，同時搭配新藥治療傷口、足壓矯正與復建等，現在行動自如，心情一掃陰霾。
除了療程之外，張舜程主任強調，糖尿病患者平時就要多注意足部狀態，每天除了做好清潔與保濕外，也要穿著舒適鞋襪，盡量減少足部壓力以及暴露於外的狀態。由於糖尿病下肢的循環較差，需要多做活動腳踝的動作來刺激循環。 （相關報導： 屏東李阿姨的故事 啟發台灣230萬個糖尿病患 ｜ 更多文章 ）
張舜程主任提醒，糖尿病患最重要的是一定要控制好血糖，這是造成足潰瘍無法痊癒的主因，一旦發生小傷口就要馬上就醫。平時遵守醫囑做好保養，關注足部，慢性病患一樣能夠維持良好生活品質。
