瘦瘦針哪些人要小心？醫揭4種人風險高　最嚴重恐單眼突然失明

打瘦瘦針竟瞎了一眼？台北市立聯合醫院陽明院區胸腔內科醫師蘇一峰日前通報，一名50多歲男子自費施打瘦瘦針「胰妥讚」減重，4個月後一覺醒來右眼全黑，經診斷為眼中風，案件已送進藥害救濟審議，因果關係仍待釐清。美國FDA也在11月9日要求這類GLP-1藥物加註視神經病變警語。減重醫師提醒，瘦瘦針並非人人適合，本人罹患甲狀腺髓質癌的人就絕對不能使用。

綜合減重醫師與國內外藥政單位的資訊，以下4種人在使用瘦瘦針前更需要審慎評估：

• 本人或家族有甲狀腺髓質癌：高雄初日診所減重醫師劉曜增指出，動物實驗發現瘦瘦針會促進這種癌症擴大與發展，本人罹患就絕對不能用；若只是遠親有病史，可到新陳代謝科評估。
• 曾得過急性胰臟炎：劉曜增表示，研究指出使用瘦瘦針容易讓急性胰臟炎復發，能不用最好不用，一定要用也須聽從醫師指示。
• 長期使用的人：歐洲藥品管理局2025年指出，使用司美格魯肽至少1年的患者，視神經病變發生率可能達到每1萬人最多1人；另有研究發現，糖尿病患者用藥2年後風險增加超過1倍。
• 自行拿糖尿病藥減重、或在國外購買的人：食藥署指出，胰妥讚在台核准的適應症是糖尿病，不包含減重；劉曜增也提醒，在國外買的瘦瘦針無法申請國內藥害救濟，來路不明的更可能是偽藥。

美國FDA這次警示的「非動脈炎性前部缺血性視神經病變」（NAION），是供應視神經前端的血流減少或受阻所致，會造成單眼突發、無痛的視力喪失，部分病例可能永久受損，確切機制目前仍未釐清。藥廠諾和諾德則表示，現有數據尚未證實藥物與NAION之間具有因果關係。

除了眼睛，劉曜增指出，瘦瘦針最常見的副作用集中在腸胃道，以噁心、嘔吐、脹氣最常見，猛健樂有時還會引發皮膚過敏；較嚴重的則有急性胰臟炎、嚴重腸胃道堵塞與嚴重過敏。食藥署統計，今年接獲63件疑似GLP-1類藥品不良反應通報，其中39件用於減重，症狀包括腹痛、腸阻塞、胰臟炎、低血糖與注射部位不適等。

劉曜增說明，遇到腸胃副作用時，醫師通常會先調低劑量，或搭配其他藥物緩解，患者若能逐漸適應就可繼續用藥，若還是不行才考慮停藥；猛健樂造成皮膚過敏的人，醫師可能會評估改用分子結構相近的週纖達。

美國FDA這次要求加註警語，重點在提醒醫療人員與患者注意風險，並不是禁止使用。正在用藥的人若出現突然視力下降或其他急性視覺異常，應立即就醫評估，並與醫師討論後續用藥，不要自行停藥。食藥署也呼籲，這類藥物應經醫師評估、依醫囑使用，切勿透過網路購買來源不明的藥品。 （相關報導： 美國示警「瘦瘦針恐釀失明」　食藥署發聲了：今年63件不良通報內容 ｜ 更多文章 ）

資料來源：食藥署、美國FDA、歐洲藥品管理局、中央社、路透