胃癌長期被視為「年長者疾病」，但隨著高齡化社會到來，胃癌近年來也逐漸增加。在高壓、高油、高酒精的生活型態下，胃部健康正承受更長期的累積風險。台中慈濟醫院副院長余政展醫師指出，胃癌雖未全面年輕化，但臨床上有一群「早發性胃癌」患者，這些人往往是家庭經濟支柱，一旦確診，不僅個人健康受創，連帶家庭經濟來源也中斷。
從「無法手術」到「成功根治」：精準醫療創造的逆轉勝奇蹟
余政展副院長指出，這群早發性胃癌患者，往往正處於家庭與職涯的核心階段。「他們可能是家中的經濟支柱，是孩子的依靠，是父母的照顧者。一旦確診晚期胃癌，衝擊的不只是個人健康，更牽動整個家庭的未來。」
他印象最深刻的，是一位30多歲的年輕女性。確診時已是胃癌第四期，且癌細胞已轉移到卵巢，一般被視為「無法手術」的晚期個案。「當時她和家人都非常絕望，覺得人生就這樣了。」但團隊並未放棄，透過數種生物標記檢測，發現他腫瘤上有其中特定的生物標誌，於是順利找到相對應的標靶治療。
經過一段時間的治療，腫瘤顯著縮小，原本已轉移屬於第四期的腫瘤，變成了「可以手術」。團隊把握時機，為她進行根除性手術，成功切除病灶。「現在她的預後非常好，重新回到工作崗位，也能陪伴家人。這就是精準醫療帶來的『逆轉勝』。」
余政展副院長強調：「過去，第四期胃癌常被視為絕症。但現在，透過精準檢測找到對的標靶，即使是第四期，也有機會從『無法手術』變成『成功根治』。這不只是醫學的進步，更是給每個家庭重新點燃希望的火光。」
高存活率的背後，關鍵不只在手術
從最新統計數據可見，台中慈濟醫院在胃癌治療上的表現明顯領先。特別是棘手的第三期胃癌，病人的五年存活率高於全國平均與醫學中心比肩日韓的治療成果。
余政展副院長強調，胃癌是一種高度複雜的疾病，治療成效不只取決於腫瘤本身。而是仰賴各團隊在前中後各階段的治療與照護相互配合。他提到，許多病人，尤其是晚期患者，常因阻塞、出血導致進食困難，長期處於營養不良狀態。若在體力與營養不足下貿然進行手術或藥物治療，反而容易導致併發症與不良結果。
因此，治療團隊在療程開始前，會與營養師密切合作，評估並強化病人的營養狀況。他觀察到超過一半的晚期病人須積極接受營養支持注射，以確保治療安全性。足夠的營養與體力，能明顯降低手術併發症與死亡率。
在手術策略上，余政展副院長指出，標準的D2淋巴結廓清仍是第二、第三期胃癌根治的基礎。淋巴結清除的數量與品質，代表手術是否「乾淨徹底」，這直接影響病人的復發風險，而極低的手術併發症與死亡率，也是提升存活率表現的關鍵因素。。
針對台灣約4至5成第四期病人合併腹膜轉移的現況，台中慈濟醫院也發展完整的腹膜治療流程，包含腹腔內溫熱化學治療、腹腔內化療與高壓氣霧化學治療。由於腹膜轉移對全身性藥物反應較差，這類治療為病人提供更多逆轉機會，甚至讓原本無法進食的病人重新恢復進食能力。
台中慈濟醫院為病人量身打造最合適的治療計畫，才能在各期別繳出優於全國的存活成績，真正把數據轉化為病人生命的延續。
微創手術成為主流，降低併發症風險
根據數據，大部分的胃癌病人可採用微創手術。相較傳統開腹手術，微創手術傷口小、疼痛低、恢復快，且能降低術後肺炎等併發症，對高齡病人尤其重要。
對第四期胃癌患者而言，除非出現阻塞或出血等急症，一般會優先採取藥物治療。隨著免疫治療與標靶治療的進步，部分病人可從不可切除的狀態，轉化為可手術切除，進而進行「轉化性手術」，爭取根治機會。
在晚期胃癌診斷時，蒐集生物標記已是高度共識。治療決策會依據免疫治療綜合陽性分數（CPS）、人類表皮生長因子第二型（HER2），以及近年備受關注的緊密連接蛋白18。緊密連接蛋白18約在3-4成胃癌患者中表現，相關標靶藥物已於去年5月引進台灣，為不少病人帶來穩定的疾病控制，成為新的治療希望。 （相關報導： 台灣每年3千人確診胃癌！醫曝「這類食物」是地雷：50歲後必做1檢查，早期治癒率破90% ｜ 更多文章 ）
余政展副院長提醒，曾接受胃部手術者，術後胃癌風險會隨著時間顯著上升，建議每年進行一次胃鏡檢查。腺瘤型胃瘜肉亦具癌變風險，需密切追蹤。此外，幽門螺旋桿菌為重要危險因子，若家中有人感染，同住家人也應一併檢查並治療；日常飲食則應減少醃製與加工肉品攝取，以降低長期風險。
