隨機攻擊意外受傷,保險卻一毛領不到!專家曝「忽略3件事」慘被拒賠,多年保費通通白繳

2025-12-28 12:37
近期北市隨機攻擊案,引發外界關注意外險承保注意事項,也讓民眾重新檢視手中意外險的保障。(示意圖/取自freepik)
近期北市隨機攻擊案,引發外界關注意外險承保注意事項,也讓民眾重新檢視手中意外險的保障。(示意圖/取自freepik)

近期北市隨機攻擊案,引發外界關注意外險承保注意事項,也讓民眾重新檢視手中意外險的保障。保經業者建議,若事故符合意外險的「外來、突發、非疾病」3大要素,原則上屬於意外險理賠範疇,但要注意保單是否有「除外責任」規定,否則發生事故時可能領不到實支實付,甚至自費數萬元的醫材都要自己扛,建議可透過壽險與產險意外險「雙軌搭配」方式投保。

隨機攻擊頻傳,意外險賠不賠?專家曝理賠忽略「1件事」領不到錢

現行意外傷害險包括壽險公司與產險公司都有銷售,不過在保障期間、保費等方面都有差異。產險公司銷售的意外傷害險都是1年期定期險,多為專案套裝方案,但可額外針對項目做增額保障,保費相對較低;壽險公司意外險有終身險也有定期險,多為附約形式,保費相對較高。

中央社報導,磊山保經台中營運處業務副總經理何美齡受訪指出,投保意外險時,最主要看保障是否涵蓋突發、非預期的人身傷害風險,一般來說,事件若符合意外險的3大要素「外來、突發、非疾病」,以這次第三人隨機攻擊來說,對受害者原則上屬於意外範圍,可依保單條款申請理賠。

注意!保單「除外責任」可能讓你領不到錢

不過,保單是否理賠仍要回歸條款中的「除外責任」規定。何美齡提醒民眾留意3點,否則可能影響權益:

1、恐怖主義除外

看保單是否把恐怖主義、暴動等情境列為除外責任,或需附加條款才涵蓋

2、缺乏實支實付

保障內容是否僅限住院日額等定額給付,而缺乏實支實付設計,導致自費醫材或手術費用無法補貼。

3、續保穩定性

三是意外險是否具備續保穩定性,避免事故發生後,因體況改變而影響後續保障。

意外險該怎麼買?聰明投保組合:壽險 vs. 產險「雙軌搭配」

至於意外險如何挑選,何美齡建議透過壽險與產險進行「雙軌搭配」,壽險公司的意外險,多半作為長期穩定的基礎保障,適合家庭經濟支柱,投保時可留意是否具備續保穩定性設計;產險公司的意外險,常透過特定事故增額或大眾運輸加成,以相對低的保費提高保障額度,對通勤族特別有感。

她舉例,一名30歲上班族在捷運站遭隨機攻擊,造成手臂肌腱斷裂需手術,自費醫材約6萬元,若僅投保傳統住院日額型意外險,住院3天僅能領取約3000元,實際醫療費用仍須自行負擔。如果同時具備壽險意外險作為長期保障基礎,再搭配產險意外險的實支實付與大眾運輸增額設計,可在限額內補貼實際醫療支出,降低事故帶來的衝擊。

通勤族必看:捷運站受傷賠更多?「搭乘期間」定義各家不同

何美齡也提醒,產險意外險中的「大眾運輸增額給付」,對搭乘期間的定義各有不同,有些涵蓋進出剪票口、月台與轉乘區域,有些僅限於實際搭乘交通工具期間,投保前應留意條款細節。

預算有限該怎麼買?小資族「先求有、再求優」

萬一投保預算有限,何美齡建議,產險的意外險雖便宜,但多數不保證續保,若發生重大理賠,隔年可能面臨斷保,建議剛出社會小資族可先用產險的意外險提高保額,再搭配壽險的實支實付醫療險或定期重大傷病險。 (相關報導: 實支實付繼續漲,買不起保險的日子不遠了?一個例子看漲價背後危機,小資族首當其衝 更多文章

聰明投保組合:壽險 vs. 產險「雙軌搭配」一表看

比較項目「壽險」公司意外險「產險」公司意外險
角色定位長期穩定的基礎保障短期高額的加強方案
保費高低相對較高較低(適合小資族)
核心優勢具備續保穩定性,適合家計支柱。具備特定事故(如大眾運輸)增額給付。
缺點額度拉高保費較貴。多不保證續保,隔年可能斷保。
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