別被體重數字騙了！「瘦胖子」死亡風險比肥胖者高5成　年紀愈大愈危險

許多人知道肥胖與慢性病的關聯，但你以為體重正常就代表健康嗎？全球約有45%的人屬於所謂的「瘦胖子」（Metabolically Obese Normal Weight，MONW）即代謝性肥胖但體重正常的族群。值得警惕的是，根據《美國醫學會雜誌》（JAMA）期刊研究顯示，這些族群的心血管疾病死亡風險，比過重或肥胖者高出52%！且年紀愈大，風險愈高。

初日診所內科暨減重專科醫師陳威龍表示，所謂的「瘦胖子」，即BMI介於正常範圍（18.5~24.9），但體脂率偏高（男性＞25%，女性＞30%）者。研究顯示，「瘦胖子」與體重過重者一樣，容易合併血糖、血脂、血壓等代謝指標異常，因而增加罹患慢性病的風險。

此外根據《JAMA》期刊研究顯示，這些族群的心血管疾病的死亡風險，比過重或肥胖者高出52%！且年紀愈大、風險愈高；50~64歲的風險是20~34歲的3倍，65歲以上甚至高達4倍。

陳威龍說，肥胖者因體態明顯，比較容易警覺健康問題，進而尋求治療。相反地，即便MONW族群普遍有腹部脂肪堆積、肌肉量不足的特徵，但因為體重正常而低估健康風險，直到糖尿病、心血管疾病找上門時才驚覺問題的嚴重性。

一名45歲金融業女主管，BMI為20，屬於標準範圍。一直以為健康無虞。但健檢報告卻顯示其三酸甘油脂過高，讓她大感意外，於是尋求專業醫師進一步評估。經過量測發現體脂率高達35%，透過腹部超音波檢查，發現她已經有中度脂肪肝，而抽血檢測則顯示糖化血色素和胰島素阻抗偏高，屬於糖尿病高風險族群。

陳威龍強調，「瘦胖子」的成因除了基因影響，還與內臟脂肪過度堆積有關。缺乏運動、不健康飲食（高糖、高澱粉）、高胰島素阻抗等，也都是增加內臟脂肪的因子之一。此外，肌肉是調節血糖的重要器官，肌肉量不足會降低身體利用葡萄糖的能力，導致血糖飆升，加速糖尿病惡化。

如何避免「瘦胖子」陷阱？陳威龍提供4大健康守則：

1、調整飲食習慣：減少精緻糖與加工食品攝取，盡量選用原型食物並採用「211餐盤法」（每餐攝取2分之1蔬菜，4分1全穀類，4分之1蛋白質），均衡飲食，幫助穩定血糖。

2、培養運動習慣：有氧運動（如快走、游泳）可促進新陳代謝，阻力訓練（如重訓、深蹲）則能增加肌肉量，提升胰島素敏感度。

3、確保充足睡眠：維持規律作息，每晚睡滿6至8小時，有助於穩定荷爾蒙分泌。

4、定期健康檢查：除了監測血糖、血脂、血壓等代謝數值，建議檢測胰島素阻抗數值以及早發現潛在三高風險。 （相關報導： 夜間用手機與遭網路霸凌成正比？專家曝逾7成青少年身陷其中　教3招建立好習慣 ｜ 更多文章 ）

陳威龍提醒，體重不是唯一健康指標，真正的關鍵在於肌肉量和體脂率。從正確的控糖減重飲食策略、運動習慣到定期檢測，全面打造健康體質，才能真正遠離慢性病威脅。