觀點投書：引入鐘點移工--如何平衡台灣長照人力缺口與在地就業?

台灣人口快速老化，預計於2025年邁向超高齡社會。為因應台灣失能失智人口長照需求，積極建立普及長照服務體系，希望具體實踐在地老化願景。此外，因應逐年增長的長照需求，亦培訓專業照顧人力，擴大在地就業機會，形成蓬勃發展的長照產業市場。

補充缺口vs.潛在風險

勞動部提出「移工多元陪伴照顧服務試辦計畫」預計於9月公告，引發各界討論和疑慮。該計畫係希望將具備照顧、培訓及有管理能力單位成為雇主，以一對多居家方式，提供符合申請家庭看護移工案家，或重大傷病、緊急術後出院個案返家後之生活照顧，補充照顧缺口及滿足服務使用者需求。然而，引入鐘點移工建立新型照顧服務，使在地長照人員憂心薪資成本競爭恐造成就業衝擊，或政策美意遭濫用，從事許可外之工作，甚至服務使用者、案家有過度依賴移工情況，以及對鐘點移工短期內之適應與能力，是否能符合照顧工作需要有疑慮，而影響長照2.0所建立的服務體系。

台灣照顧人力不只患寡，也患不均

各界對引入勞動部鐘點移工的憂慮確屬合理，但在高齡化快速趨勢下，台灣仍面臨照顧人力短缺情形。未來照顧供需差距可能會擴大，且將依各縣市呈現不同情況。檢視衛生福利部公布長照十年計畫2.0相關統計，2023年底全台長照需求人口推估為860,398人，而照顧服務員僅有93,364人，平均每位照服員服務超過9人。另以雲嘉南地區為例，雲林縣每位照服員預計服務10.2人，嘉義縣為8.6人，台南市為7.2人，各區域有明顯差異。當然，以上粗淺計算，並未實質考慮到服務項目與失能等級。但數據提醒我們，台灣照顧人力不只患寡，也患不均。各縣市照顧需求人力不同，而未來長照需求勢隨高齡化遞增，若無法及時補充人力，照顧缺口將逐漸擴大。

平衡短期人力需求與長遠發展

面對照顧需求增長與區域差異，鐘點移工或成為彌補缺口之可行方案。為避免鐘點移工可能引發的就業衝擊、違規濫用或照顧品質低落等問題，除應落實同工同酬，也應加強移工專業照顧培訓，包括語言和照顧技能，嚴格界定工作範圍，防止許可外工作。在強化人力及建立健全制度同時，建議中央及地方，更精準推估實際照顧人力缺口，優先考慮人力短缺最嚴重地區，依據評估結果動態調整移工配額，確保鐘點移工引入能對應實際需求，真正達成政策目標。優質照顧人力，是台灣推動長照發展基石。台灣即將邁向長照3.0，鐘點移工或許是短期特效藥，更重要的是思考如何提升長照工作誘因，包括改善工作條件、提高福利待遇及建立職涯發展途徑等，以吸引更多優秀人才加入，落實照顧正義。 （相關報導： 風評：柯文哲讓支持者失望了！ ｜ 更多文章 ）

＊作者為吳鳳科大助理教授，台師大博士、社會工作師，從事社工及長照教學輔導