觀點投書：醫護暴力下的不安定因素：巴氏量表的長照悲歌
醫生拒開「巴氏量表」卻遭病患家屬暴力痛毆。（資料照，圖／翻攝自爆料公社）
筆者作為常常穿梭於醫院的工作者，自然而然看到很多醫護、家屬之間的辛酸。長照之下的壓力，很多時候都是壓垮一個家庭最後的稻草。近期新聞報導的巴氏量表爭議，導致的醫護暴力，張育美委員就點出一個問題，當病人都已經癱瘓在家，家屬申請巴氏量表卻仍然沒通過，因此也無法雇用外籍看護，長期以來，第一線醫師時常面臨是否開立巴氏量表的壓力，甚至三總亦發生因醫師拒絕開立量表，而遭家屬毆打的醫療暴力事件，事件並不是單一現象，而是沈痾已久的問題。
我們不禁要反思台灣的長照系統是不是有什麼嚴重的問題，當需求被量表限制時，那真正的需求應該如何滿足？
其實在醫院，我幾乎每年都會看到相似的爭吵情況，問題一再重演，更多時候是家庭無法負擔高額的醫療費用，請一個外籍看護平均一個月要3.2萬起，本土的看護甚至要5萬元以上的費用，對於一個家庭就是一份薪水的支出，在這樣明顯的經濟差距下，多數家庭都會希望能聘請到外籍看護。
但也衍生其他問題，為了能請到看護來做其他雜事，筆者身活周遭就有出現一種亂象，一個家庭的確有需要照護的老年人，但其實還未喪失自理能力，家人卻會以金錢去購買巴氏量表的許可，申請看護，違法使用人力到商業營利。
就像很多長期關注醫療發展的立法委員提到的修法建議，巴氏量表的機制是不是需要被揚棄，改用更適合的評估方式，這也是政府必須要去處理的問題。
現在關鍵的問題在於開立巴氏量表的權力落在專業的醫生評估中，但是醫生很多時候並未能第一線深入了解情況，導致在開立時跟需求有落差，落差就會造成誤會，自然而然矛盾就產生。
這不是個人的問題，而是整個結構性的問題。當巴氏量表的評估機制未能整合至整個長照系統時，那這些衍生的醫護暴力、醫病衝突就會不斷再製。
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