賀陳冉觀點：從武漢肺炎看政府的積極作為或積極不作為

為什麼這麼多人戴口罩

為什麼這麼多人戴口罩是我擔任郵輪導遊以來最常被問到的問題，通常我會說現在台灣的治安雖不比以往，但如果有人當街搶劫的話很可能就是第二天的頭條新聞，所以大家不用擔心也不要拿別的國家的規定看我們。另外我也會提到因為2003年的SARS，那是台灣第一次造成全國大恐慌，大家搶口罩、和平醫院無預警的封院、差一點台北市全部淪陷的情形大家都記憶猶深，多年來戴口罩幾乎成為台灣特殊的一種禮貌，包括：自己覺得不舒服的人帶口罩避免傳染給別人，自認為是容易被傳染的人也會戴口罩避免生病。為了緩和大家的情緒，我通常會再加一句很多漂亮的女孩子覺得妝化得不夠，也會帶口罩。大家一聽到這個馬上就莞爾一笑。

鑽石公主號郵輪-基隆

1月31日一早，我和公司幾十位導遊外加上幾十部遊覽車，一早就在基隆碼頭等鑽石公主號的遊客下船。鑽石公主號郵輪是基隆港的常客也是我們經常接待的客人，由於武漢肺炎的疫情已經逐漸蔓延，當天除了所有的司機和導遊都戴上口罩之外，公司也給每一部車配備一瓶酒精而且規定每到一個地點下車遊覽之後，上車之前一定要雙手噴酒精。郵輪客人因為多半都是經常在國外旅遊的人，對各國不同的規定都會很配合，所以每一次上車之前即便是車子有兩道門，他們都會自動在前門排隊等我們給他們兩手噴酒精。從他們被噴酒精以及噴完之後的動作，我可以看得出來對很多人來說，那是他們第一次的經驗，也會是他們回家之後會跟親朋好友分享的經驗之一。

由於當年SARS買不到口罩的慘痛經驗所以在今年一月中的時候看到Costco堆了整個櫃子的口罩，一盒4包，每包50個，不但是台灣製的而且符合CNS，上面特別標明「使用於醫療院所供醫護人員臨床治療或檢查時使用，也適用一般民眾家居生活時使用」，看了價錢一盒285元，比吃一個Pizza還便宜，就買了兩盒回家用到現在。31號接郵輪客人的時候帶了20個口罩在身邊，客人上車坐定後我問客人有沒有不舒服或需要口罩的？結果有七個人舉手向我索取口罩，其中有一對很可愛的夫妻檔的太太還特別解釋「我先生有過敏會咳嗽他沒有生病」。

由於那一天的導覽工作跟平常沒有差別所以在下午二點多送完客人之後就沒有放在心上，一心準備預計在元宵節前後會有3到4次郵輪團的導覽工作，沒有想到接下來一連串的壞消息包括必須接受居家隔離以及未來幾個月的工作機會與預期的收入全部打消。

鑽石公主號郵輪-疫情發展

鑽石公主號郵輪表訂行程為1/20日本橫濱登船，沿路停靠鹿兒島(1/22)、香港(1/25)、越南峴港張美港(1/27)、越南下龍灣蔡藍港(1/28)、基隆港(1/31)，2/4回到原出發港橫濱港結束航程。 （相關報導： 風評：防疫拉警報，但他們不是重大刑案犯罪者 ｜ 更多文章 ）

然而一位香港男士於1月17日搭飛機抵達東京，19日起出現咳嗽，20日由橫濱登上鑽石公主號郵輪，22日經過鹿兒島，25日在香港下船，30日出現發燒症狀，到醫院檢查，2月1日確認感染武漢肺炎。消息傳出後不但出發港基隆緊張，到達港橫濱也嚴陣以待；郵輪雖然加速提早到港，但橫濱港未允許旅客下船，二星期內郵輪上確診之患者快速增加，從2月4日10例至2月15累計285例確診。該名在香港下船後經確診的病患並非香港第一例武漢肺炎確診患者，但似可被視為在鑽石公主號郵輪引發武漢肺炎的第一位患者。

我國中央流行疫情指揮中心於2月7日表示，針對鑽石公主號郵輪曾於1月31日停靠基隆港並有旅客下船觀光一事，已由疾管署組成調查小組，並於6日完成初步疫調，了解當天郵輪停靠及旅客下船動線環境等，並進行接觸者分類及匡列、下船旅客行程追蹤等；對於當日未隨船離境者均已掌握名單並進行14天居家隔離及健康監測。

根據2月15日截止資料顯示國內18例確診的背景資料（如文末”我國武漢肺炎確診狀況統計”）其感染源可區分為從大陸回來、出國旅遊在外面感染、或是被大陸回來的親友或是家人感染等三類型；若以1月31號鑽石公主郵輪離開基隆港開始起算一共有八個案例，其中有3個案例是從大陸回來的台商、1個案例是至澳門旅遊回來，另外有4個案例是一家4口自香港轉機至義大利旅遊，並無任何一個例子是來自於因為曾經接觸鑽石公主號郵輪遊客而被感染到的。

鑽石公主號郵輪駛離基隆直達橫濱-台灣沒事船上重災

當天(1/31)公主郵輪是一早進港傍晚離港，船上含2,666名遊客和1,045名船員共3711人。我一如平常，在海關出口處接到客人後直接搭乘預約的遊覽車集體出遊，遊客大約只有700人。船上其他遊客到底有那些人自行雇了哪幾輛計程車？包了由何人駕駛的車？在基隆附近以甚麼方式自由行？多少旅客沒有下船？等的相關資訊很可能永遠不會知道。雖然無人知道上岸的客人有沒有武漢肺炎的患者，但是在1月31日鑽石公主號郵輪駛離基隆港至今(2/15)已超過隔離安全期限的14天，國內沒有任何一個確診病例是跟鑽石公主郵輪客人有關；或許受限於檢疫能量的不足，船上確診人數與增減率並無規律可言，即便從當天與上岸旅遊的遊輪客人有接觸的遊覽車司機、導遊、小巴士與計程車司機、岸上與船邊工作人員、商店店家與店員、風景區與景點往來人員，無一人感染而言，我們也不應該假設這些遊輪客人沒有一個帶原者。然而對照公主郵輪離開基隆港，中間不靠港直達橫濱，船上至今(2/15)已有285確診病例而言，台灣卻沒有產生任何影響！這種鮮明的對照應該是做研究的人夢寐以求的案例。

除非有足夠的人臉辨識系統否則不可能取得每一位客人的行蹤，但是郵輪的客人上岸參加船公司安排的行程都要先買票，所以船公司應該會保有客人姓名、艙房號碼，以及參加哪一個團的票根，如果可以拿到這個資料就可以勾稽在基隆下船參團的客人是不是在船上發病的客人。除可能可以作為潛伏期預測、與個案接觸方式與感染機率、景點動線規畫之外，甚至可以減少居家隔離的人數以減少對當事人的衝擊。

後語

台灣的醫療服務全球居冠，面對這一次突如其來的疾病各行各業都受到輕重不一的傷害，第一線的醫護以及衛生服務單位更必須面對超乎尋常的工作壓力，但卻仍然要保持平常心更令人疼惜。為了居家隔離的需求，新發出2000隻有電子柵欄的手機則在定位精確與訊號強度與穩定度亟需改善，以減少管制單位的負擔。 （相關報導： 風評：防疫拉警報，但他們不是重大刑案犯罪者 ｜ 更多文章 ）

＊作者遠傳電信退休，曾二度赴沙烏地阿拉伯工作8年，參與跨國軍事工程物料對美聯合採購、對美國陸軍工兵署提起仲裁。在工程顧問公司擔參與中鋼第四階段擴建、台電台中火力發電廠、蘇澳火力發電廠、龍門核能發電廠(核四)，等之環境影響評估。