當台灣開始討論「國家韌性」時，社會已逐漸理解：真正的危機，不只是飛彈或戰爭，而是當災難發生後，我們的社會是否還能維持基本運作。
因此，賴清德總統成立「全社會防衛韌性委員會」，將醫療、能源、物資、通訊與民間動員納入整體規劃；政府也推出240億元的「國家藥物韌性整備計畫」，希望強化關鍵藥物國產化與戰略儲備能力。
這些方向都很重要。
但台灣目前對「藥物韌性」的討論，仍有一個關鍵盲點：
真正的問題，往往不是缺藥，而是藥送不到。
這是典型的「醫療物流韌性」問題。
0403花蓮大地震，其實已經給過台灣一次預演。當時蘇花公路中斷，北部醫療資源難以快速進入花蓮，部分物資配送被迫改用海運與替代路線。真正困難的，不只是醫院量能，而是藥品、耗材與醫療物資如何持續進入災區。
如果未來面對的是更大規模災難呢？
例如：港口受阻、道路中斷、大規模停電、油料短缺、通訊失靈，甚至區域封鎖。
屆時，即使中央倉庫仍有藥，也不代表病人拿得到藥。
這其實是現代醫療體系最脆弱的一環。
過去數十年，全球供應鏈高度追求「效率化」與「即時庫存」。藥品物流也逐漸集中化，大量依賴高速公路、都會倉儲與低庫存配送模式。平時這種模式成本低、效率高，但一旦遭遇重大災難，整體系統反而可能迅速失去彈性。
尤其台灣地形狹長，又高度依賴進口醫藥與集中物流系統，風險更加明顯。
例如，許多慢性病藥物與生物製劑，需要穩定冷鏈配送。若停電超過數十小時，冷藏系統失效，即使藥品送到了，也可能早已失去效力。對糖尿病患者而言，胰島素中斷不是小問題；對癌症患者而言，部分生物製劑失效，更可能直接影響治療結果。
因此，真正的藥物韌性，不只是「藥品製造能力」，還包括整體配送體系能否在危機中繼續運作。
換句話說，台灣現在缺的，不只是「藥品戰備」，而是「醫療物流戰備」。
目前政府已開始盤點戰略物資與醫療儲備，也推動「強韌臺灣風災震災整備計畫」，希望強化地方防災與社區應變能力。但若要真正建立完整醫療韌性，未來至少還有幾個方向需要補強。
第一，是建立區域分散式醫療物流節點。
目前醫療物流仍偏重都會集中模式，但重大災難下，集中式倉儲反而容易成為瓶頸。未來應建立北、中、南、東與離島多層級備援倉儲系統，降低單點失效風險。
第二，是建立「醫療最後一哩」配送能力。
這包括偏鄉備援運輸、海運替代方案、社區藥局配送網絡，甚至未來的無人機與民間物流協作機制。COVID-19期間，超商與民間物流已展現高度彈性，未來完全可能成為醫療韌性的一部分。
第三，是能源與冷鏈整合。
冷鏈藥物已成為現代醫療核心基礎設施。從疫苗、胰島素到生物製劑，都高度依賴穩定供電。因此，醫療物流不能只談藥品，也必須納入儲能、備援電力與冷鏈維持能力。
第四，是地方政府與民間整合。
真正的韌性，不可能只靠中央。當道路中斷時，第一時間能動起來的，往往是地方藥局、診所、物流業者、社區志工與民間運輸網絡。這也是「全社會防衛韌性」真正重要的地方。
COVID-19疫情曾讓世界看到：一個國家的醫療崩潰，不一定始於醫院爆滿，而可能始於物流失靈。
當藥送不到、氧氣送不到、疫苗送不到，再強大的醫療體系都可能逐漸失去功能。
因此，下一階段台灣真正需要思考的，也許不只是「藥做不做得出來」，而是：
當災難來臨時，我們是否仍有能力，把藥送到人民手上。 （相關報導： 夏一新觀點：當藥品成為關稅工具─川普改變的不是價格，而是醫療本身 ｜ 更多文章 ）
＊作者為公衛學者、國家韌性研究者。
