都是女人的錯？川普稱止痛藥恐害自閉兒、要孕婦不舒服就「忍一忍」，醫界怒轟：胡說八道！

美國總統川普（Donald Trump）22日在記者會上呼籲孕婦不要吃泰利諾（Tylenol），聲稱常見的止痛藥泰利諾——又稱乙醯氨基酚（Paracetamol），成份為乙醯胺酚（Acetaminophen）——可能和自閉症、注意力不足過動症（ADHD）有關。該言論一出，立刻遭到多位專家打臉反駁，美國婦產科醫師學會（ACOG）會長更是直言，川普的說法「根據錯誤科學，非常不負責任」。

​《經濟學人》23日指出，多年來，科學家們一直研究乙醯氨酚和自閉症之間的關係，但始終沒有得出確定的結論。醫學研究常會發現一些疾病和外在因素，例如飲食或藥物的相關性，但不同研究往往會得到不一樣的結果。

舉例來說，美國國家衛生研究院（NIH）在2024年資助一項大規模的研究，追蹤將近20萬名兒童，完全沒發現在孕期使用乙醯氨酚和自閉症之間有所關聯；但也有其他研究發現了相關性，例如美國食品暨藥物管理局（FDA）提到兩項大型研究：護士健康研究II（Nurses’ Health Study II ）和波士頓出生隊列研究（Boston Birth Cohort），後者發現，如果胎兒在母親懷孕時接觸到乙醯氨酚，之後出現自閉症和注意力不足過動症的風險會隨著接觸量增加而上升——這種結果暗示可能存在因果關係。

如果能找到具體的作用機制，理論就會更有力。《經濟學人》指出，科學家們知道乙醯氨酚可以穿過胎盤，有些人猜測它可能影響賀爾蒙系統、造成細胞壓力，或干擾腦部訊號傳導，但這些都還需要更多研究。就在9月22日，美國國家衛生研究院也宣布投入5000萬美元進一步研究自閉症。不過，目前醫學界的立場仍很明確：沒有足夠證據支持把泰利諾和自閉症畫上等號，孕婦在醫師建議下使用該藥物仍是安全的。

雖然美國食品暨藥物管理局打算修改乙醯氨酚的藥品標示，將這些研究結果反映進去，但同時也強調，目前還沒有證據能證明乙醯氨酚直接導致自閉症或注意力不足過動症；反之，孕婦在懷孕期間遇到需要止痛的情況，是因為她們發燒、疼痛或感染，研究人員表示，這些問題可能才是潛在自閉症風險的根源，而不是用於緩解這些問題的藥物。

在22日的記者會上，川普不僅建議孕婦不要吃泰利諾，甚至進一步表示，幼童應該延後或避免接種某些疫苗，並誇張地說：「別讓他們把一大堆東西打進你寶寶的體內。」世界衛生組織（WHO）在隔日回應道，質疑疫苗的價值是錯誤的，因為疫苗已經拯救了無數生命。世衛組織發言人賈撒列維克（Tarik Jašarević）強調：「我們知道疫苗不會造成自閉症，這是經過科學證實的事實。」同時也指出，懷孕期間服用乙醯氨基酚與自閉症的關聯性「證據不一致」。 （相關報導： 孕婦服用止痛藥恐生自閉兒！川普稱撲熱息痛是元兇　科學界出面打臉了 ｜ 更多文章 ）

英國衛生大臣斯特里廷（Wes Streeting）更是直言批評：「在醫學這件事上，我寧可相信醫生，也不會相信川普。我必須講清楚：目前沒有任何證據顯示孕婦吃乙醯氨基酚（Paracetamol）會導致小孩自閉症，完全沒有。」並呼籲英國民眾：「千萬不要在醫學問題上聽川普的，甚至也不要單憑我的話，請聽英國的醫生、科學家，以及國民保健署（NHS）的建議。」

​《衛報》23日指出，值得注意的是，川普這次是和他的衛生部長小羅勃甘迺迪（Robert F. Kennedy Jr.）一起發表這些言論。小羅勃甘迺迪過去就以散播自閉症、疫苗等相關陰謀論聞名；今年稍早他還承諾要在9月公布自閉症的「真正成因」，22日的記者會看起來就像他為了趕在期限前硬湊出的結果，但並沒有提供任何新的科學證據。

專家則認為，要找出自閉症這種複雜疾病的單一「成因」根本不切實際。根據美國疾病管制暨預防中心（CDC）的數據，2022年每31名8歲兒童中，就有1人被診斷為自閉症，對比2000年的150分之一高出許多。醫生認為，增加的原因主要有2個：一是自閉症的診斷標準擴大，另一是社會對自閉症的認知提高了，因此父母更積極尋求診斷。

儘管川普在記者會上說了十幾次「孕婦不要吃泰利諾！」，但小羅勃甘迺迪也承認，泰利諾是孕婦能使用的少數止痛藥之一，建議醫師「用最低劑量、最短時間」；因為像布洛芬（Advil）、萘普生（Aleve）等藥物對胎兒更危險，可能導致腎臟問題或羊水過少。加州大學聖地牙哥分校的婦產科教授嘉姆菲－班納曼（Cynthia Gyamfi-Bannerman）醫師指出，泰利諾在臨床上有時還能幫助醫師分辨孕婦頭痛的原因，避免錯誤診斷子癲前症等危險併發症。

但川普在記者會上卻鼓勵孕婦「咬牙苦撐、不要吃藥」，甚至要她們「拚命忍耐」。美國婦產科醫師學會（ACOG）產科臨床指南委員會副主席吉里斯比－貝爾（ Veronica Gillispie-Bell）醫師向《華盛頓郵報》表示，川普的言論帶有「強烈負面意味」，「對女性極度冒犯」。

來自維吉尼亞州的馬修斯（Pamela Matthews）有一個患有自閉症的兒子，她告訴《華盛頓郵報》，她懷孕時因牙齦發炎而服用了泰利諾，如今川普的言論讓她覺得受傷、也很冒犯，因為這彷彿把責任全推到女人身上；不少媽媽也認為川普的話根本是「男人在責怪女人」。

但來自紐澤西州的退休護理師卡梅拉（Karmella Lee）反而「感謝川普願意探討自閉症」。卡梅拉的兒子患有自閉症，她告訴《華盛頓郵報》，她在懷孕期間因長期腰痛常吃泰利諾，雖然不確定藥物與自閉症之間有關，但認為「有疑慮的地方還需要更多研究」。2年前，卡梅拉甚至受邀參加一場對泰利諾製造商的集體訴訟，要求藥品加上孕婦警語，但最後被駁回。

雖然白宮把乙醯胺酚和自閉症的關聯形容成「重大突破」，但照顧孕婦的臨床醫師大多抱持懷疑，認為太快否定孕婦唯一能用的止痛藥，風險更大。事實上，2024年瑞典針對250萬名兒童的超大型研究已經明確顯示，孕期服用泰利諾與自閉症「沒有關聯」。英國藥物及保健產品管理局（MHRA）在川普記者會的幾小時後也發表聲明，重申「沒有證據」顯示孕婦使用乙醯氨基酚和自閉症有關；該局安全長艾莉森・凱夫醫師（Dr Alison Cave）提醒，懷孕期間若放任疼痛和發燒不治療，反而可能對胎兒造成危險。美國婦產科醫師學會也強調泰利諾（Tylenol）在專業指導下使用是安全的。

40歲的莎拉（Sarah Weller）預產期在10月底，她向《華盛頓郵報》表示，她自己查過文獻，認為泰利諾和自閉症沒有關聯，反而擔心孕婦會因為害怕而不敢接受治療，最後導致媽媽和嬰兒都受害，並表示：「我也擔心自閉症孩子的父母會被不公平地怪罪」。

部分醫師強調，除非醫學協會更新指南，否則建議孕婦使用泰利諾治療發燒、疼痛的做法不會改變。來自佛州的助產士約瑟夫（Jennie Joseph）直言：「媽媽們每天已經面對太多風險，若沒有可靠的科學根據就把泰利諾從治療方案中剔除，只會造成更多傷害。」 （相關報導： 孕婦服用止痛藥恐生自閉兒！川普稱撲熱息痛是元兇　科學界出面打臉了 ｜ 更多文章 ）