首頁 風生活 為何節食減肥一開始有效，之後就一直線胖回來？台灣減重權威道出真相
為何節食減肥一開始有效，之後就一直線胖回來？台灣減重權威道出真相 為什麼節食減肥最初有效，最後的結果卻是徒勞無功？（圖/すしぱく@pakutaso）
減肥方法，形形色色，大概每隔一陣子，就出現一波新的流行。從蘋果減肥法、香蕉減肥法，到巫婆湯、瘦身湯，有人說只吃肉、不吃米飯，可以瘦下來；也有人說，吃澱粉就能輕鬆瘦身。
最極端的例子，大概就是吃蛔蟲卵膠囊，藉由蛔蟲在體內寄生，吃掉多餘的營養，獲得減肥效果；這種方法聽起來既恐怖又荒謬，但是，我的病人中，還真的有人試過。只能說，為了減肥，很多人不惜拿健康做為代價。
一般人最常用的減肥方式，就是節食。透過減少熱量攝取的手段，在短時間內減輕體重；原理很簡單，人體需要消耗能量來維持身體機能，保持內臟運作。節食時，外來的能量減少了，只好燃燒體內原本儲存的能量，如此自然就會瘦下來。
節食減重效果不易持久 為了研究節食的效果，澳洲墨爾本大學（The University of Melbourne）的教授約瑟夫．普羅耶托（Joseph Proietto）和他的團隊，找來50位肥胖的男女，利用10週的時間，要求他們以節食的方式瘦身；結果這些受試者瘦下了約13公斤，但是1年之後再進行測試，平均復胖了5公斤。
透過抑制飲食來減肥，起初可能有效，但是經過一段時間後，非常可能出現停滯期，再也降不下來；一旦恢復原來的飲食習慣，甚至還會復胖。於是只好再一次節食來減肥，形成惡性循環。這種體重上上下下的變化，叫做「溜溜球效應（Yo-yo effect）」，不但無法真正減肥，還會傷害健康。
節食會降低基礎代謝 首先，節食之初，因為能量的輸入變少了，身體就會開始使用肝醣做為能量來源；肝醣在分解時會挾帶大量的水分，當人體的肝醣庫存量降低時，水分也會流失，因而造成體重下降，讓人產生「瘦身」的錯覺。
當人體的肝醣消耗得差不多了，如果你仍繼續節食，身體只好開始燃燒脂肪來獲取能量。照理來說，應該可以一直瘦下去，但是結果並非如此。
從「超級減肥王」選手復胖的研究發現，「代謝適應力」是重要的關鍵。當人體在短時間內減少了能量的來源時，體內就會出現保護機制，降低基礎代謝率來減少能量的消耗。
2009年，美國路易斯安那州彭寧頓生物醫學研究中心（Pennington Biomedical Research Center）曾發表相關論文。他們將48位肥胖者分為4組，分別是對照組（正常消耗熱量）、節食組（熱量攝取減少25%）、節食加運動組（熱量攝取減少12.5%，並透過運動多消耗12.5%的熱量）、低卡飲食組（每天飲食只攝取890卡），然後在第3個月、第6個月進行檢測。
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在第6個月，除了控制組體重減輕約1%，節食組、節食加運動組減重約10%，低卡飲食組最多可減重13.9%。然而，除了對照組和節食運動組，另外兩組的每日代謝都降低。在第3個月，節食組每日代謝減少了454卡、低卡飲食組減少了633卡，而在第6個月，節食組每日代謝減少了316卡，低卡飲食組減少了389卡，雖然比第3個月有回升，但是比起實驗前，基礎代謝率仍減少了超過300卡。
當基礎代謝變緩，熱量就愈來愈不易消耗，減重就會出現停滯，甚至又開始復胖了。
節食讓人更容易飢餓 節食，除了會影響人體的基礎代謝率，也會改變腸道荷爾蒙的分泌。
腸道荷爾蒙是影響食慾的關鍵。當飢餓素這種食慾促進劑開始作用時，大腦就會收到「飢餓」的訊息，而想要進食；至於當多肽YY（PYY）這類食慾抑制劑作用時，大腦會收到「飽足」的訊息，就不會再繼續進食。
你或許有類似的經驗：節食一段時間後，反而更想大吃大喝；原因就是節食造成的荷爾蒙改變，讓我們更容易飢餓，更不易飽足。
英國曾經做過相關研究，找來12位健康男性，從事三階段、每一階段9小時的實驗。第一階段先跑步90分鐘，然後休息7.5小時；第二階段受測者久坐不動，但是降低飲食攝取的熱量（約1152卡），幅度與運動所消耗的熱量（1126卡）差不多；第三階段久坐不動，不運動，也不降低熱量的攝取。
實驗者每個小時就會檢測血液中飢餓素和PYY的變化，結果發現，在從事節食（降低食物熱量攝取）的那9個小時，飢餓素的分泌雖有起伏，幾乎高於其他兩個階段，但是，相對的，此階段抑制食慾的PYY，則遠低於另外兩個階段。
另一項類似的研究還發現，人體在輸入的熱量小於輸出熱量達350卡時，就會產生補償作用，食慾會變為更為強烈；而食慾的增強，跟飢餓素的分泌沒有正相關，但是跟PYY的分泌呈負相關。也就是說，PYY分泌愈少，食慾愈強。
綜合以上兩點，我們可以這麼說：短期來看，節食或許能減肥；但是長期而言，節食反而讓人更容易發胖。
減重手術對代謝的影響 你可能會有疑問：既然節食會產生上述的後遺症，而減重手術的目的，也是讓人抑制食慾、減少進食，難道不會出現類似的影響嗎？
2013年，《減重手術》（Obesity Surgery）期刊上有一篇論文，檢視了幾個減重手術和整體代謝、靜止代謝率相關的研究。結論指出，病人在做了減重手術之後，因為體重減輕，導致靜止代謝率下降，因此整體的代謝率也會下降。這一點的確跟節食減肥有著類似的狀況。
不過，接受減重手術的對象，原本就是以病態性肥胖病人為主。術前他們受體重所限，不太容易有運動的習慣；術後隨著體重下降，他們可以透過運動量增加，來提升能量的消耗，稍可彌補他們在靜止代謝率的下降。
再說，相較於節食減肥，減重手術也會改變胃腸道荷爾蒙的分泌，帶來的卻是食慾降低、飽足感增加的結果，而這些荷爾蒙分泌的改變，在手術後10年，仍然相當明顯，因此可以降低復胖的機率。
作者介紹│黃致錕 現任：中國醫藥大學附設醫院國際代謝形體醫學中心院長國際代謝手術卓越聯盟（I.E.F）主席
成就：世界首例經臍無疤痕胃繞道手術世界首例胃束帶摺疊手術世界首例縮胃繞腸手術亞太區首位獲得國際減重及代謝手術卓越中心（I.C.E）認證醫師美國代謝及減重外科醫學會2010 年會十大頂尖論文獲頒恩德思醫學技術獎之國際傑出內視鏡醫師獎
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