有性經驗打HPV疫苗還有效嗎？婦科醫破除迷思：想完整預防子宮頸癌關鍵還要搭配「這件事」

很多女性直到收到「抹片異常通知」那一刻，才第一次真正注意子宮頸健康。但醫師提醒，子宮頸癌早期往往幾乎沒有症狀，等到出現異常出血、疼痛或分泌物改變時，病情可能已經進展。根據統計，台灣每年約有1700名女性罹患子宮頸癌，約700人因此死亡。不過，這其實也是少數能透過「定期篩檢」有效預防的癌症之一。國泰綜合醫院婦女醫學部主治醫師曾瑀儒指出，許多人一聽到HPV感染、抹片異常就非常害怕，但大部分情況並不等於癌症，只要及早發現、持續追蹤，多數都能在癌症形成前提前阻止。

很多女性以為身體沒有不舒服，就代表子宮頸沒問題，但事實上，子宮頸癌早期通常沒有明顯症狀。

醫師提醒，等到出現以下狀況時，往往可能已進展到較後期：

• 不正常陰道出血
• 分泌物異常增加
• 下腹疼痛或骨盆疼痛

也因此，「定期抹片檢查」才會被視為預防子宮頸癌最重要的一步。研究顯示，若規律接受子宮頸抹片檢查，可降低約60%至90%的子宮頸癌發生率與死亡率。若連續3年規律篩檢，約97%的子宮頸癌都能被成功偵測。

談到子宮頸癌，就一定會提到HPV（人類乳突病毒）。曾瑀儒醫師表示，大部分子宮頸癌都與HPV感染有關，而且這種病毒其實非常常見。女性一生中，大約有80%的機率感染HPV。不過，感染HPV不代表一定會得癌症。

人體免疫系統通常能自行清除病毒，大部分感染會在1至2年內自然消失。真正需要注意的是「持續性感染」。尤其當高風險型HPV持續感染超過6個月以上，就可能讓子宮頸細胞慢慢產生變化，最後演變成癌前病變甚至癌症。

其中最危險的高風險型別包括：

• HPV第16型
• HPV第18型

而在台灣，52型與58型也相當常見。

許多人最害怕的，就是收到「抹片異常通知」。但醫師強調，抹片異常並不等於癌症。很多時候只是細胞暫時變化、發炎、感染，甚至可能自行恢復。

常見的抹片異常大致可分為：

• 非典型鱗狀上皮。
• 鱗狀上皮細胞異常。
• 腺體細胞異常。

而非典型鱗狀上皮細胞「ASC-US」在抹片檢查中是其中一項常見的結果。意思是，細胞看起來有點不太一樣，但又不到癌前病變程度。

常見原因包括：

• 暫時性HPV感染
• 發炎
• 荷爾蒙變化
• 細胞自然修復

醫師通常會安排：

• HPV檢測
• 6至12個月後再做抹片
• 必要時做陰道鏡檢查

醫師提醒，看到ASC-US不需要立刻陷入恐慌，但一定要記得回診追蹤。

若進一步檢查發現「CIN」，代表子宮頸已出現癌前病變，不過它仍然不是癌症。

• CIN1：輕度病變

約50%至60%可能自行恢復，通常以追蹤為主。

• CIN2：中度病變

已屬較進階癌前病變，有進一步惡化風險。

• CIN3：重度病變
（相關報導： HPV不只是女性的事！泌尿科醫師示警：成年男性每2人就有1人感染 ｜ 更多文章 ）

屬高度癌前病變，若不治療，未來演變成子宮頸癌風險較高。

不同程度的CIN，處理方式也不同。

常見建議如下：

• CIN1：先觀察追蹤
• CIN2／CIN3：多半建議治療

目前常見治療方式為子宮頸錐狀切除術。

這種手術可同時達到：

• 診斷
• 移除病灶
• 降低癌化風險

不過醫師也提醒，即使治療完成，之後仍需定期追蹤，避免復發。

除了常見的鱗狀上皮細胞異常外，還有一類較容易被忽略的「腺體細胞異常」。

因為腺體細胞位於子宮頸管內，位置較深，因此：

• 抹片不一定容易發現
• 肉眼也不容易觀察

因此一旦檢查異常，通常需要更完整評估。

常見進一步檢查包括：

• 陰道鏡檢查
• 子宮頸切片
• 子宮內頸搔刮術
• 子宮內膜檢查（尤其35歲以上女性，更需要特別注意）

除了抹片檢查，HPV疫苗也是目前預防子宮頸癌的重要方式。

研究顯示，HPV疫苗可：

• 降低約70%子宮頸癌風險
• 降低50%至60%重度癌前病變
• 部分疫苗可預防菜花（尖形濕疣）

• 二價疫苗：預防16、18型。
• 四價疫苗：預防6、11、16、18型。
• 九價疫苗：涵蓋6、11、16、18、31、33、45、52、58型。（目前保護範圍最完整）

很多女性以為「有性經驗就沒用了」，其實不是。

醫師表示：

• 沒有性行為前接種效果最好
• 有性經驗後仍然可以施打

因為疫苗仍可能預防尚未感染的型別。不過要注意的是，打疫苗不代表不用做抹片，因為疫苗無法涵蓋所有HPV型別，因此：「HPV疫苗＋定期抹片」才是最完整保護。

目前政府提供：

• 25歲以上女性：每3年1次抹片
• 30歲以上女性：每年1次抹片
• 特定年齡可接受HPV檢測補助

若屬高風險族群，則建議每年檢查。例如：

• 曾感染HPV
• 曾有愛滋病毒
• 曾有性病
• 免疫功能較差
• 性伴侶較複雜

曾瑀儒醫師強調，子宮頸癌並不是突然發生，而是經過長時間演變。

只要願意：

• 定期做抹片
• 按時追蹤異常結果
• 接種HPV疫苗
（相關報導： HPV不只是女性的事！泌尿科醫師示警：成年男性每2人就有1人感染 ｜ 更多文章 ）

其實大多數情況，都有機會在癌症形成前就提早攔截。