我們知道「致肥環境」在很久以前已經開始。五個小孩當中就有一個在入學前，已經超重或患上肥胖症。
我們也知道比起富有群體（成年患者佔29%），肥胖症對貧窮群體（佔36%）影響更大。部分原因是後者地區相對缺乏廉價、健康的食品。
但在改善公共健康和維護人民自由的時候總會出現張力。你可以開車，但你要佩戴安全帶；你可以吸煙，但你要付重稅，還要受年齡和地方所限。
因此，這裏有幾件事需要你再思考。你認為我們應該著手解決致肥環境，還是等到人們健康受威脅時介入？政府應該更強硬地對待那些食物工廠，改變我們可以買到和吃的東西嗎？
我們是否應仿效日本（一個富有但低肥胖率的國家），吃有米飯、菜和魚的小便當？還是應該限制即食食品和巧克力棒的卡路里含量？
那麼關於糖和垃圾食品稅呢？要廣泛地禁止販賣或宣傳高熱量的食物嗎？
加爾斯·楊教授說，如果我們想改變，「我們將不得不在某些方面做出妥協，我們將不得不失去一些自由」，但「我不認為我們已經在社會達到共識，也沒有進行過深入討論」。
在英國，官方曾制定應對肥胖的策略——30年來共制定了14項策略，但收效甚微。
當中包括了推廣吃水果、蔬菜的「五份水果蔬菜」計劃，食品標籤註明卡路里含量，限制向兒童宣傳不健康食品，以及與製造商達成自願協議以重新配方食品。
儘管有初步跡象顯示英國兒童肥胖數字可能開始下降，但這些措施並未有效地改變整個國家的飲食習慣，扭轉肥胖趨勢。
有一種觀點認為，減肥藥甚至可能成為我們飲食改變的契機。
「食物公司追求利潤，這就是他們想要的——我唯一的希望是，如果減肥藥幫助很多人抵制購買快餐的誘惑，這是否可以開始扭轉部分食品環境？」格拉斯科大學教授納威德·沙塔爾（Naveed Sattar）問道。
當減肥藥變得越來越普及，我們需要盡快知道如何使用這些藥物，以及如何將其融入我們更廣泛的解決肥胖症的應對方案中。
現在，我們只是在試水溫。由於這些藥的昂貴價格和有限供應，只有小部份人能從英國國民醫療服務體系手上獲得。
預計未來十年，這種情況將會發生巨大變化。替西帕肽（tirzepatide）等新藥即將問世，製藥公司將失去專利權的法律保護，這意味著其他公司可以生產自己的、更便宜的版本。
在降血壓藥物或降低膽固醇的他汀類藥物的早期，它們價格昂貴，並且只提供給少數最有需要的人。現在英國約有800萬人正在服用這些藥物。
英國醫學研究委員會（MRC）代謝疾病科的主管史蒂芬·奧拉希利（Stephen O'Rahilly）說，血壓問題可以通過多種藥物和社會變革來解決。 「我們進行過血壓篩檢，建議人們攝取少鈉的食物，又研發了便宜、健康和有效的血壓藥。」
他說，這與肥胖症的情況類似。
目前，我們仍然不清楚有多少人最後要接受減肥藥治療。真的只有過份肥胖和有面臨醫療風險的人需要嗎？還是它會成為阻止人們肥胖的預防措施？
人們應該吃多久的減肥藥？吃一輩子嗎？多大程度上可以用在兒童身上？如果服用這些藥物的人仍然在吃不健康的垃圾食物，只是相較以前吃少了，這重要嗎？
當我們還不知道長期使用減肥藥的副作用時，減肥藥應該多快被推廣出去？我們可以接受健康人完全出於美容目的而服用它嗎？它的存在是否會私下擴大貧富之間的肥胖和健康差距？
有這麼多問題，但目前為止只有很少明確的答案。 （相關報導： 美國大選》得賓州者得天下！最關鍵的搖擺州，華裔選民打算怎麼投 ｜ 更多文章 ）
「我不知道這最終會怎樣，我們正踏上充滿不確定性的旅程。」納威德·沙塔爾教授說。
