快篩陽性才能做PCR？台大醫示警：這狀況陰性也要衝急診

中央流行疫情中心日前宣布，即日起無症狀民眾須快篩陽性，才可以做PCR採檢。台大醫院急診醫學部臨床教授李建璋2日透過臉書發文指出，快篩靈敏度僅70%，有30%的假陰性，建議有症狀有和接觸史的民眾，即使快篩陰性，也應使用PCR確認。若快篩陰性症但症狀嚴重，也要趕緊衝急診，快篩陽性沒有症狀則到門診。

李建璋表示，在與病毒共存的時代，快篩將變成常用的自我檢測工具，根據衛福部資訊，台灣市面上的快篩試劑準確率高達90%以上，可是醫學頂級期刊文獻顯示，快篩靈敏度普遍會下降10%以上。

李建璋進一步解釋，食藥署的數據是要求廠商使用標準品的陽性和陰性，在標準的情境進行檢測，但是真實世界病人的病毒量、檢體品質差異很大，快篩試劑在真實情境中的正確性，不可能如實驗室數據顯示的一樣。

李建璋表示，世界上2個最大檢驗廠分別是羅氏和亞培，其快篩試劑敏感度充其量僅70%。根據統計數據顯示，市面上所有快篩靈敏度大多介於40到70%之間，也就是說，每10個感染新冠肺炎的病患，使用快篩檢驗會遺漏3個至6個病患，且這些遺漏的病患中，有一大部分具有感染性。

因此，李建璋表示，從此以後不要再說快篩正確率有90%以上，真實情況是靈敏度僅70%、有30%的假陰性。建議有症狀有和接觸史的民眾，即使快篩陰性，也應使用PCR確認。若部分機構或大型集會要使用快篩管制出入，建議進行2次快篩，減少假陰性的比例。 （相關報導： 民進黨「新潮流＋」北市議員初選全壘打　幕後文宣、活動策劃都她操刀 ｜ 更多文章 ）

李建璋認為，若要提高快篩陽性率，必須在接觸感染後的5天、有症狀，且CT值低於30以下的病患，才可能將靈敏度拉到80%以上。而政府要和醫學中心合約，定期做臨床試驗並公布數據，靈敏度小於70%的廠商，應退出市場。