快篩陽性才能做PCR?台大醫示警:這狀況陰性也要衝急診

2022-05-03 16:26

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台大醫院急診醫學部臨床教授李建璋2日透過臉書發文指出,快篩靈敏度僅70%,有30%的假陰性,建議有症狀有和接觸史的民眾,即使快篩陰性也應使用PCR確認。示意圖。(資料照,柯承惠攝)

台大醫院急診醫學部臨床教授李建璋2日透過臉書發文指出,快篩靈敏度僅70%,有30%的假陰性,建議有症狀有和接觸史的民眾,即使快篩陰性也應使用PCR確認。示意圖。(資料照,柯承惠攝)

中央流行疫情中心日前宣布,即日起無症狀民眾須快篩陽性,才可以做PCR採檢。台大醫院急診醫學部臨床教授李建璋2日透過臉書發文指出,快篩靈敏度僅70%,有30%的假陰性,建議有症狀有和接觸史的民眾,即使快篩陰性,也應使用PCR確認。若快篩陰性症但症狀嚴重,也要趕緊衝急診,快篩陽性沒有症狀則到門診。

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李建璋表示,在與病毒共存的時代,快篩將變成常用的自我檢測工具,根據衛福部資訊,台灣市面上的快篩試劑準確率高達90%以上,可是醫學頂級期刊文獻顯示,快篩靈敏度普遍會下降10%以上。

李建璋進一步解釋,食藥署的數據是要求廠商使用標準品的陽性和陰性,在標準的情境進行檢測,但是真實世界病人的病毒量、檢體品質差異很大,快篩試劑在真實情境中的正確性,不可能如實驗室數據顯示的一樣。

李建璋表示,世界上2個最大檢驗廠分別是羅氏和亞培,其快篩試劑敏感度充其量僅70%。根據統計數據顯示,市面上所有快篩靈敏度大多介於40到70%之間,也就是說,每10個感染新冠肺炎的病患,使用快篩檢驗會遺漏3個至6個病患,且這些遺漏的病患中,有一大部分具有感染性。

因此,李建璋表示,從此以後不要再說快篩正確率有90%以上,真實情況是靈敏度僅70%、有30%的假陰性。建議有症狀有和接觸史的民眾,即使快篩陰性,也應使用PCR確認。若部分機構或大型集會要使用快篩管制出入,建議進行2次快篩,減少假陰性的比例。

李建璋認為,若要提高快篩陽性率,必須在接觸感染後的5天、有症狀,且CT值低於30以下的病患,才可能將靈敏度拉到80%以上。而政府要和醫學中心合約,定期做臨床試驗並公布數據,靈敏度小於70%的廠商,應退出市場。

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