治C肝不只治肝病，可降低近9成洗腎風險、改善血糖控制

好不容易才順利接受腎臟移植手術，遠離洗腎人生，卻不幸染C肝，30多歲方先生以為人生從此由黑白變彩色，但術後不到十年，腎功能越來越差，很快惡化成腎衰竭，最後不得不又重新洗腎，其中關鍵就在於他是C肝感染者，在腎臟移植手術之後，未能徹底清除C肝病毒，引發慢性排斥，沒想到所有努力及醫療作為皆成空，又重回原點。

義大醫院腸胃肝膽科主治醫師許耀峻表示，C型肝炎屬於系統性疾病，影響全身器官，並非僅止於肝臟，研究發現，C型肝炎患者容易合併糖尿病、腎臟發炎、心血管疾病、動脈硬化、自體免疫以及淋巴增生等疾病，均可能造成慢性腎病變，導致腎衰竭。

許耀峻說，C肝不但對肝臟造成影響，亦會破壞肝臟以外的器官，尤其對於為數眾多的慢性腎疾患者來說，更是如此。清除C肝病毒不但有助於避免肝硬化或肝癌，也可以減少慢性腎衰竭，心血管以及糖尿病的風險。

C型肝炎為慢性腎衰竭的危險因子，不少慢性腎疾病人合併C型肝炎，不利於腎臟功能的維持，加速洗腎時程。許耀峻指出，C肝患者如果腎功能惡化到慢性腎衰竭，這時將面臨雙重折磨，除了洗腎的不便與痛苦，在治療C型肝炎時，難度更為困難，以傳統干擾素針劑治療為例，治療成功率僅達五成，且副作用極強，以致許多患者中途停藥。

至於慢性腎衰竭的C型肝炎患者如果想接受腎臟移植手術，以免除終生洗腎的厄運，也是困難重重，因為C肝病毒未清，患者即使換了新的腎臟，也只能暫時免除洗腎悲劇，幾年後仍可能重至洗腎中心報到。

隨著C肝口服新藥上市，讓罹患慢性腎疾的C肝患者能夠在安全的情況下，成功清除C肝病毒，進而降低腎疾惡化的速度，如果在腎臟移植手術之後，治癒C型肝炎，更能大幅減少日後腎疾復發、重新洗腎的惡夢。

二合一C肝口服新藥已在日本、南韓上市多年，臨床研究證實，及早治療，徹底消滅病毒，就能大幅降低失償性肝硬化、肝癌等風險，並減少相關疾病的死亡率。台灣參加台、中、韓二合一C肝口服新藥研究，未發現有肝損傷病例，且經過病毒突變檢測（RAS）後，無病毒突變者治癒率可達99%。

在安全性的部份，日本擁有超過4萬5千人使用經驗，亦率先提出該藥上市後實際監測研究，在收案3,000人當中，未發生致死案例，被通報嚴重不良事件者、僅占1~3%，且都是可處理，肝功能的損傷是暫時性、可回復的，藥物安全性高。 （相關報導： 健保會拍板 C肝口服新藥明年納健保 ｜ 更多文章 ）

在治療C肝前透過病毒突變檢測(RAS)可幫助精準用藥，提高治癒率；在接受C肝口服新藥治療時，務必遵從醫囑，定期回診，觀察是否產生藥物交互作用，才能降低用藥風險。