顏面骨折術前須審慎評估　不必倉促在急診進行

記者陳昭宗／雲林報導

現代社會意外事故頻繁，交通事故、運動傷害、甚至是鬥毆事件等造成的外傷，常是急診室中每天發生的場景。其中嚴重的顏面外傷造成顏面部骨折，會依照病人受傷狀況的輕重緩急，由外傷醫師和其他相關科別醫師審慎評估，以確認其後續治療方式。

成大斗六分院神經外科陳思翰醫師表示，大部分顏面部骨折的病人需先評估病人的意識情況，會搭配神經學檢查及斷層掃描，如確認病人有顱內出血狀況，就需優先考慮是否緊急手術處理。嚴重顏面部撞擊的病人，如有眼球視力的問題，就要緊急會診眼科醫師做後續治療。

陳思翰醫師指出，最常見的顏面部骨折有4種，包括鼻骨骨折、顴骨骨折、上頷骨骨折及下頷骨骨折。顏面部骨折手術會把斷裂位移的骨頭回復原位，再利用骨釘、骨板、鋼絲，將斷裂的骨頭牢牢固定。

陳思翰說，在治療時，整形外科醫師會特別考量不要在臉部留下疤痕，把手術傷口盡量隱藏在口內、上下眼皮的皺褶等不明顯的位置。術後則藉由上下顎間鋼絲固定、副木固定，避免壓迫及撞擊。一般在2-4 週內骨折處就會產生纖維性癒合，6 週左右骨折處即可以完全癒合。

陳思翰也表示，顏面部骨折手術需術前審慎評估，和病人與家屬充分討論，不需在急診即倉促進行。一般會由神經外科醫師和眼科醫師先評估、治療病人腦部及眼球的傷害，且配合顏面部冰敷、沖洗口腔保持清潔，及更改液態飲食避免過度咀嚼，於受傷1週後再進行完善的顏面部手術，通常會讓病人有滿意的面貌。