天涯若比鄰自保難!反疫苗勢力再現 麻疹疫情全球大流行,台灣確定病例衝破近年紀錄

2019-06-18 08:10

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今年截至5月,台灣本土及境外移入麻疹確定病例達到99例,打破近年國內麻疹全年病例數紀錄,而多國也都爆發麻疹疫情。(資料照,美聯社)

今年截至5月,台灣本土及境外移入麻疹確定病例達到99例,打破近年國內麻疹全年病例數紀錄,而多國也都爆發麻疹疫情。(資料照,美聯社)

反疫苗勢力再現,導致2019年全美各地麻疹疫情創新高,但這只是美國的事嗎?事實上,今年以來不到半年,台灣本土及境外移入麻疹確定病例已來到99例,不但打破近年國內麻疹全年病例數紀錄,更是近5年同期麻疹平均病例數的近5倍。美拒打疫苗,疫情竟可能波及1萬多公里外的台灣?不要懷疑,在天涯若比鄰的年代,世界地球村的防疫工作亦是一損俱損,沒人能置身事外。

根據疾管署的疫情通報,今年至今,國內共發生麻疹確定病例99例,其中65例為本土病例、34例為境外移入病例;惟在所謂的境外移入病例中,今年的麻疹境外移入病例亦以本國人居多,總計34例中有29例為台灣人,因旅遊、商務或探親等需要出國時,不慎感染麻疹病毒。

20190614-SMG0035-天如專題_A國內近年麻疹本土及境外移入確定病例數
 

確診病例多為成年人 恐因疫苗保護力下降所致

至於國內今年麻疹疫情創新高,與美國紐約、華盛頓部分社區從去年底起掀起的拒打麻疹疫苗風波,兩者間的關聯性有多少?疾病管制署副署長莊人祥表示,台灣雖不免受到美國的影響,但程度有限,國內疫情主要是因1981年以後出生、且年滿20歲以上的成年人,其體內疫苗保護力已逐年下降所致。

換言之,台灣的麻疹確定病例,絕大多數都是距離國小入學前,也就是最後一次接種MMR(麻疹、德國麻疹、腮腺炎三合一)疫苗時,已相隔20年以上的成年人。拜麻疹疫苗誕生之賜,這些民眾早期沒有機會感染麻疹,免去了經歷麻疹併發症的風險,卻也同時失去了擁有天然,且遠較疫苗更雄厚免疫力的機會。

台中市政府預計108、109年將完成全市國小4、5年級、國中7年級,共計3111間智慧教室。(圖/台中市政府提供)
國內麻疹確定案例,其多為距離國小入學前,最後一次接種MMR(麻疹、德國麻疹、腮腺炎三合一)疫苗時,已相隔20年以上的成年人。圖為國小示意圖,非關當事人。(資料照,台中市政府提供)

既然如此,為何又說台灣今年的麻疹疫情,在某個程度上,還是與美國因拒打疫苗衍生的麻疹大流行難脫關係?

反疫苗效應 連帶影響全球麻疹疫情蔓延

莊人祥指出,除了國內之外,今年全球多數國家的麻疹疫情也都不輕鬆,但理由卻與台灣不盡相同。以美國為例,多數人看到的是去年底紐約出現的,以及華盛頓現仍方興未艾的麻疹疫情餘波蕩漾。至於菲律賓的麻疹大流行,則源於當地首批上市的登革熱疫苗效果不如預期,導致部分家長對所有疫苗,當然也包括麻疹疫苗的不信任。

然而事實證明,麻疹僅靠空氣就能輕易快速傳染的威力實在驚人,無論什麼原因,任何區域只要有少數人未打疫苗;或雖大家即使早期打了疫苗,但因年代久遠,疫苗保護力遞減等,麻疹病毒都能無孔不入、見縫插針,進而造成撲天蓋地的麻疹大流行。

沖繩已有38名麻疹患者,感染源疑是台灣旅客,圖為痲疹症狀之一-皮疹 (圖片取自疾病管制署)
今年全球爆發麻疹疫情,圖為痲疹症狀之一皮疹。 (資料照,取自疾病管制署)

值得一提的是,為增加疫苗接種效益,包括台灣在內,多數國家與地區進口或製造的都是MMR三合一疫苗,而多數的麻疹大流行中,也會有德國麻疹相伴在側;所幸德國麻疹的傳染力略低於麻疹,否則,後果恐將更加不堪設想。

早早攻破歷年全年病例數 德國麻疹疫情「不惶多讓」

以國內今年的情況為例,雖然主要只是少數成年人體內MMR疫苗的保護力不足,麻疹疫情已然來勢洶洶不說,目前德國麻疹僅1到5月的累積病例也來到了17例,不但早早就攻破了近年的全年病例數,更是歷年同期平均案例數的4倍有餘,還真是不讓麻疹「專美於前」。

20190614-SMG0035-天如專題_B國內近年德國麻疹本土及境外移入確定病例數
 

麻疹病毒的個別致死率平均約0.3%,相較於其他傳染病雖不算太高,但對於老人、小孩以及免疫功能低下的慢性病族群而言,一旦感染麻疹,其併發中耳炎、肺炎及腦炎的機率也將遠高於一般人,進而動輒招致聽力、智力永久喪失,甚至死亡的悲劇。

易釀胎兒畸形、死胎 德國麻疹成準媽媽噩夢

德國麻疹亦不容小覷的是,其對患者本身的致死率雖有限,然一旦不幸感染者是處於懷孕早期的孕婦,對腹中胎兒卻極可能造成畸型、流產甚至死胎的結果,對所有準媽媽來說,絕對是聞之色變的噩夢。

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