醫院住院費能退錢？健保署公布不排富「超過這金額直接退費」，請領時間方式一文看

近期社群平台流傳一段熱門影片，聲稱健保有一項「隱藏福利」，意即民眾住院可以申請退錢，但政府卻刻意不宣導，導致「高達9成的民眾權益受損、補助款項默默被充公」。對此，台灣事實查核中心與健保署特別澄清，該流傳影片內容存在嚴重誇大與誤導。

事實上，這項政策為健保局行之有年的「住院部分負擔上限核退」機制。健保署每年都會主動比對資料，並對符合資格的民眾寄發掛號信通知辦理退費，並不存在「隱藏」或「充公」的情況。

為了平衡醫療資源並建立受益者付費觀念，民眾住院時依法需要自行負擔一定比例的醫療費用。不過，為了避免民眾因長期或重度住院導致經濟負擔過重，健保法設有「部分負擔上限」的保護機制，只要民眾的自付額超過法定上限，超過的金額就可以申請退還。

這項上限金額並非固定，而是每年依據國民平均所得等指標進行動態調整。以2025年（民國114年）為例，相關核退標準如下：

⚠️ 特別提醒： 並非所有住院花費都能計入上限核退！諸如掛號費、病房費差額（自費病房）、自費藥物或醫材等健保規定不給付的項目，皆不屬於「部分負擔」範疇，民眾仍須自行買單。

針對網傳「政府不說、民眾不申請就會被充公」的說法，健保署醫務管理組澄清，健保署每年3月都會根據各醫院申報的醫療系統資料，主動試算出前一年度符合核退資格的民眾，並主動寄發掛號信通知書。

自2018年起，為了簡化便民流程，符合資格的民眾收到通知書後，只要確認試算金額無誤，直接在通知書上填妥個人金融帳戶資料並簽名寄回，款項就會匯入指定帳戶，完全不需要翻箱倒櫃找出當年的住院收據正本。

2025年度符合核退資格的民眾，健保署已於今年（2026年）3月底前全數寄發掛號通知，並呼籲符合條件的民眾務必在6月底前完成辦理，以確保自身權益。

至於謠言影片中提及「9成民眾都不知道、沒去申請」的數據，純屬錯誤衍生。

根據健保署統計數據顯示：

• 每年全台符合健保住院部分負擔核退資格的人數，大約落在 1,400 至 1,500 人之間。
• 其中，每年皆有高達 1,100 人左右順利完成申請並拿到退款。

換言之，實際上只有約2成的民眾因故未完成核退，而非網傳的9成。健保署分析，這2成未申請的個案，多半是因為民眾長期不在戶籍地導致無法收受掛號信件，或是因其他個人不可抗力因素所致。

民眾如果自認去年住院花費不低，卻沒有收到健保署的掛號通知信，不需要盲目驚慌，可以透過以下兩種方式進行自我核對：

1. 實體核對：自行檢附留存的住院醫療費用收據正本與費用明細，對照是否超過全年度8萬6,000元的上限。
2. 線上查詢：利用手機下載「健保快易通」APP，登入後點選「健康存摺」，進入「就醫總覽」即可直接瀏覽近三年的「住院部分負擔總額」。
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若經查證發現去年的部分負擔確實超過法定上限，即使未收到信，仍可檢附相關收據正本，主動向健保局各分區業務組提出核退申請。