近親禁婚擬放寬到四親等！生殖醫揭真實案例「孩子畸形」痛批政策本末倒置：別讓下一代買單

立法院法制局近期完成一份題為「近親禁婚規定之相關法制問題淺析」的研析報告，建議我國現行旁系血親禁婚範圍，可「適度限縮至四親等內」，等於將法律畫出的「紅線」往內收，這份技術性文件，原本只是提供修法思考的參考，卻因為觸及近親婚姻與遺傳風險等高度敏感議題，迅速在醫界與社會間掀起波紋，許多民眾對「幾親等可以結婚」並不熟悉，如今聽到可能從現行更寬的限制縮到四親等，本能反應是憂心：這會不會讓有血緣關係的親人，更容易被法律允許成為伴侶？而這樣的討論，究竟和少子化、健保負擔等結構性問題，又有沒有真正關聯？

面對法制局提出的構想，長期投入不孕症與生殖醫學的茂盛醫院生殖醫學中心院長李茂盛，態度相當鮮明，他直言，將旁系血親禁婚範圍由六親等縮減為四親等，醫界觀點是「萬萬不可」，李茂盛指出，臨床上過去就曾遇過表兄弟姊妹結婚的案例，孩子出生後卻發現出現「畸形兒」，這樣的憾事對家庭是長期的身心壓力，對整個社會也是沉重的代價，他強調，近親通婚帶來的遺傳風險不是抽象概念，而是會具體落在新生兒健康上，一旦出現先天缺陷，後續需要的是長期醫療照顧、復健資源與家庭支持，從醫療現場往回看修法討論，他憂心，若法律門檻被放寬，可能被解讀成對近親婚姻的「間接鼓勵」，讓更多原本還在猶豫的人誤以為風險不大，最終承擔的卻是下一代。

外界有聲音試圖從「因應少子化」的角度看待近親禁婚規定，認為縮小禁婚範圍，似乎可以讓更多人「合法成家」，進而提高生育數字，對此，李茂盛語氣堅決，明確表示，根據臨床經驗與觀察，「近親結婚對少子化一點幫忙都沒有，且少子化問題並不在此。」他點出近親婚姻帶來的，是遺傳疾病與「畸形兒」風險的上升，這不僅無助於提高健康新生兒人口，反而可能讓健保資源長期投入在可預防的醫療負擔上，從公共財政角度來看，當先天缺陷或重度障礙個案增加，醫療與照護的支出勢必跟著攀升，最終仍由全體保費繳納者共同承擔，他也提醒，社會在討論少子化時，若把焦點放在「放寬近親禁婚」這類議題上，等於偏離真正關鍵，甚至可能誤導政策方向。

在李茂盛看來，國人愈來愈不願意生小孩，真正卡住的是生活壓力與生養成本，而不是法律畫出來的近親禁婚範圍，他直言「要解決少子化，除了托育政策要加強，補助計畫也要更為優化，還有婚戀問題，鼓勵年輕人早點結婚，這類的鼓勵政策都出來。」若從這段話拆解，可以看到他點名的三個政策重心︰

• 托育系統要夠穩、夠可負擔，父母才敢生
• 補助機制要更精準、更長期，而非一次性短期補貼
• 政府與社會必須正視婚戀困境，協助年輕世代有機會建立穩定關係

這樣的提醒，反映的是醫療第一線對家庭壓力的長期觀察，許多夫妻並非不想生，而是擔心生了之後，是否有能力照顧、是否有足夠公共資源可以支撐，與其從近親禁婚規定動刀，試圖在邊角處「挖出生育空間」，不如正面處理托育、居住、薪資與婚戀市場的結構難題。

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除了實質風險與政策焦點的質疑之外，李茂盛也對立法態度提出告誡，他強調「立法要長遠，且要周全不能變來變去，避免對台灣社會造成紛亂。」在他眼中，婚姻與親屬關係的規範，不只是技術性的條文調整，而是與倫理價值、家庭型態、兒少權益緊緊相連，一旦法律頻繁變動，社會對「什麼可以、什麼不可以」的共識就會被不斷鬆動，對於已經承受少子化、高齡化與醫療資源壓力的台灣來說，更可能衍生新一波爭議與對立，醫界因此呼籲，相關單位在檢視近親禁婚範圍時，應把醫學風險、健保負擔與兒童最佳利益一併納入評估，而不是只從個人選擇或單一價值出發，從這場圍繞「四親等」與「六親等」的討論，可以看見的不只是法律技術問題，更是台灣如何在少子化壓力下，重新思考生育政策優先順序的一面鏡子。