川普「大而美法案」驚險闖過參院！共和黨分裂加劇，美債與健保風暴一觸即發

經過長達數日的激烈辯論與通宵議程後，美國聯邦參議院在當地時間週二（7月1日）以51票對50票的驚險差距，通過了川普（Donald Trump）總統力推的重大稅收與支出法案（「大而美法案」）。這場表決的關鍵一票，由副總統范斯（JD Vance）投下，這才終於打破僵局。然而這項旨在延長減稅政策、大幅削減社會福利並且增加國防開支的法案，不僅加劇共和黨內部的嚴重分歧，更將美國推向更為深層的政治風暴與國債危機。

《路透》指出，「大而美法案」被視為川普第二任期的核心立法議程，計畫將川普2017年簽署的減稅措施永久化，同時為小費及加班費提供新的稅收減免。在支出方面，則大幅增加軍事及邊境移民執法的預算。然而這些政策的代價是，法案將削減約9300億美元的「醫療補助計畫」（Medicaid）與低收入家庭的糧食援助計畫，並廢除多項前總統拜登（Joe Biden）任內推動的綠色能源激勵措施。

根據無黨派的國會預算辦公室（CBO）估算，該法案將在未來十年內為美國增加3.3兆美元的國債，使目前已高達36.2兆美元的國家債務雪上加霜。

參院深夜角力，三名共和黨員倒戈

這場表決的過程可謂一波三折。在共和黨僅以微弱多數掌控參議院的情況下，每一票都至關重要。最終，三名共和黨參議員——北卡羅來納州的提利斯（Thom Tillis）、緬因州的柯林斯（Susan Collins）以及肯塔基州的保羅（Rand Paul）——選擇與全體47名民主黨議員一同投下反對票，迫使副總統范斯必須親自到場投下打破平手的關鍵一票。

「這是一個糟糕透頂的過程，」在最後一刻才轉為支持的阿拉斯加州共和黨參議員穆考斯基（Lisa Murkowski）在聲明中表示，「為了趕上一個虛設的截止日期而瘋狂衝刺，考驗了這個機構的每一個極限。」穆考斯基的態度轉變，是在法案納入對阿拉斯加等州額外的糧食援助資金，以及一筆500億美元用以幫助鄉村醫院應對Medicaid削減衝擊的條款後才發生的。她坦言儘管自己投下贊成票，但對這項法案仍有疑慮，並認為「這項法案還需要在兩院之間進行更多協商，尚未準備好送交總統簽署」。 （相關報導： 一文看懂：「大而美」法案到底是什麼？馬斯克又為何氣到要組黨？ ｜ 更多文章 ）

「這不是財政責任！」保守派與溫和派內戰

這項法案如今送往共和黨同樣佔微弱多數（220-212）的眾議院，但前路崎嶇。眾議院版本的法案5月時僅以兩票之差勉強通過，而參議院版本因其更高的赤字預估（比眾院版多出8000億美元），已引發眾院共和黨內部的強烈反彈。共和黨內部的矛盾在此法案上顯露無遺。一方面，以「眾議院自由黨團（House Freedom Caucus）」為首的強硬保守派批評參院版法案的赤字過高，未能有效削減政府開支。自由黨團成員奇普·羅伊（Chip Roy）議員表示，黨內有「相當多的人」對參院版法案感到擔憂。​

新聞小辭典：什麼是「醫療補助計畫（Medicaid）」？

Medicaid是美國一項聯邦與州政府共同資助的健康保險計畫，主要為低收入的成人、兒童、孕婦、長者及殘疾人士提供醫療服務。由於其龐大的覆蓋範圍與預算，Medicaid的任何變動都會對數百萬美國家庭及各州財政產生巨大影響，因此經常成為兩黨攻防的焦點。

另一方面，來自低收入選區的溫和派共和黨人，則對參議院版法案中更大幅度的Medicaid削減感到不安，擔心這將嚴重衝擊其選區內的醫院營運與居民健康。北卡羅來納州的提利斯參議員在宣布反對後更直接表示，這項法案「背叛了川普（對選民）的承諾」，並宣布不再競選連任，顯示出該議題的政治爆炸性。

眾院議長陷兩難，川普親自下場督軍

面對黨內的分裂，眾議院議長麥克·強生（Mike Johnson）也陷入困境。根據美國政治新聞網站POLITICO的報導，強生先前為了讓眾院版法案過關，曾私下向溫和派議員保證，參議院會「軟化」對Medicaid的削減力道。如今參議院不僅沒有軟化，反而變本加厲，讓強生必須向日益不滿的黨內同僚做出解釋。

儘管如此，川普仍展現出志在必得的決心，希望能在7月4日美國獨立日假期前簽署法案。一位白宮官員透露，川普將「深度參與」遊說眾議院共和黨人。川普本人週二在佛羅里達州的一場活動上表示：「這是一項偉大的法案，人人都能从中受益。我認為它在眾議院會進展得很順利。」

馬斯克與民主黨都開砲

美國媒體指出，法案的減稅措施主要受益者將是金字塔頂端的1%富裕家庭，而收緊的社福資格將實質性地降低窮人的收入，增加他們的食品與醫療成本。國會預算辦公室更預測，參院版法案將有近1200萬人失去健康保險。除了黨內壓力，法案也面臨來自外部的批評，包括跟川普漸行漸遠的馬斯克（Elon Musk）公開抨擊法案將導致赤字失控，並威脅將在明年的期中選舉支持挑戰共和黨席次的候選人，甚至預告將在法案通過的第二天成立「美國黨」加以反制。 （相關報導： 一文看懂：「大而美」法案到底是什麼？馬斯克又為何氣到要組黨？ ｜ 更多文章 ）

民主黨方面則對此法案嚴厲譴責。眾議院民主黨領袖哈基姆·傑福瑞斯（Hakeem Jeffries）痛批：「這是對美國醫療保健史上最大規模的攻擊，也是對美國營養援助史上最大規模的攻擊。」參議院民主黨領袖查克·舒默（Chuck Schumer）更表示，這次投票「讓這個議事廳蒙羞」，法案將「從數百萬美國人手中奪走醫療保健，搶走飢餓孩子口中的食物。」