「吸石清雷射手術」引領腎結石精準治療新時代

2018-10-02 14:43

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圖說:腎結石生活疼痛情境照

圖說:腎結石生活疼痛情境照

每逢夏季泌尿科門診,腎結石求診患者明顯增加四~五成,主因多為夏天氣溫高、流汗多、尿量少,針對腎結石治療領域新跨越,過去治療方式以開刀取出、經皮腎穿刺手術、體外震波碎石手術、硬式輸尿管鏡碎石手術等為主,其中經皮腎穿刺手術至今仍是大於2.5公分大顆腎臟結石的標準處理方式,惟腎臟是錯綜複雜且富含血管的器官,無論是開刀或是在腎臟鑽出一個洞取出,都會大出血及感染風險,且術後需住院5~10天。

如今腎結石已邁入精準治療的無傷口時代,有別以往傳統器械,現今台灣泌尿科已發展使用更勝達文西的設備-「吸石清雷射手術」,其無傷口、安全性高、術後疼痛感低且最快隔天出院。有使用過的泌尿科醫師對此手術皆給予肯定,其設備如同GPS一樣可精準定位擊碎複雜結石,使醫師手術治療變的安全簡單便捷,提供患者更優異的醫療品質,達成醫病雙贏。「吸石清雷射手術」,為腎結石治療開啟全新的篇章,亦讓台灣的醫療技術、品質和國際接軌。

醫師、病患皆受惠 新「吸石清雷射手術」──無傷口、疼痛感低、安全性高  成功突破治療瓶頸!

新光吳火獅紀念醫院外科部部長暨泌尿科專科黃一勝醫師表示,尿路結石中最讓醫師頭痛的便是腎結石,主要原因為腎臟血管豐富,對於年紀大或有多重疾病之患者,開刀風險高;若遇到頑固型結石、鹿角形結石[1]、2.5公分以上的巨大或複雜的結石患者,體外震波碎石手術須4~5次且完全排出結石成功率較低,因此近年來,醫師與病患皆引頸期盼有更優異的治療武器。

黃一勝醫師說明,傳統的尿路結石治療有兩種方式,一種為體外震波碎石術,其利用震波從體外將結石擊碎,術後需大量的喝水讓結石隨尿液排出人體,結石碎片在排出的過程中,可能會刺激輸尿管,引起腎絞痛,常有患者表示排石過程宛如生產一般疼痛難耐。此手術的成功率只有7-8成左右,適用於0.5~2.5公分的結石患者,針對孕婦、過度肥胖、2.5公分以上結石或鹿角形結石患者不適用。

另一種則為經皮腎穿刺手術,屬於侵入性手術,醫師將導管由後腰部穿刺進入腎臟內,建立一個通道,後續利用儀器將結石震碎取出。術後需插入腎臟導管及導尿管且住院5-10天觀察。雖說手術的成功率高達9成,但術後恐有大量出血或是感染風險,黃一勝醫師表示,以往手術前都需先和患者說明有摘除腎臟、死亡的風險,患者聽到消息後總是臉色發白,再三猶豫是否要接受治療。

黃一勝醫師表示,「吸石清雷射手術」藉由將具專利技術的吸石清導管從尿道經輸尿管放入腎臟,再藉高階軟式輸尿管腎臟內視鏡看結石狀況,軟式內視鏡可隨意轉彎高達270度,手術治療腎結石零死角;發現結石後再以雷射擊碎結石,利用手術內的負壓裝置使導管產生吸力,如吸塵器般吸出打碎的結石,整體過程無需從腎臟穿刺,大幅降低腎臟出血及手術對於身體的傷害,吸石清導管費用約4萬。

黃一勝醫師強調,針對「2.5公分以上大結石」、「做過多次體外震波碎石術仍無法有效排出碎石」及體外碎石後仍不易排出的「腎下盞結石」這三大族群患者,更應考慮用「吸石清雷射手術」。診間便曾有一名患者,因腰痛、血尿就醫,檢查發現左腎有2.5公分以上的鹿角形結石,因不想開刀治療,因此特地從新加坡回到台灣採用最新「吸石清雷射手術」,90分鐘內的手術即完全清除結石,讓她大嘆不可思議!

專利技術來加持  新「吸石清雷射手術」 大幅降低社會成本

吸石清導管的研發者,美國外科學院院士萬肖蓬博士提出,當初發明「吸石清導管」最主要的因素有二點,第一點是希望它可以降低腔內壓力,減少患者感染的風險,讓手術的安全性提高;第二點則是希望能改善傳統軟式輸尿管鏡打碎結石後卻面臨視線不佳的困擾,藉由導管同時擊碎和吸出碎石,有效保持手術視野清晰、加速手術效率。但吸石清導管還有一項優點是,它大幅避免軟式輸尿管鏡高損壞率之情況及降低患者術中風險。

萬肖蓬博士表示,腎結石的治療是屬於「器械革命」的治療,如俗語所說:欲先善其事,必先利其器。擁有良好的器械輔助,才能讓治療的效果達到最好。期許患者能因此發明而使治療次數大幅下降、不再飽受結石之苦,得以重展笑容;以國家效益來說,能降低社會負擔和提升國人醫療品質。萬肖蓬博士表示,他還有一個夢想,便是希望有天他研發的最新技術可以和台灣廠商合作,從出產到外銷,一條龍都是「made in Taiwan」,將台灣推向國際舞台,讓世界都看得到台灣的頂尖醫療實力!

  • [1]腎臟鹿角形結石指的是從腎盂伸展到腎盞的巨大結石,因狀似鹿角而得名。大部分的鹿角結石成份都是磷酸氨鎂,少數胱氨酸、單水草酸鈣或尿酸也可能形成鹿角狀的結石。

腎結石病友故事

六旬婦無症狀突血尿 竟是乒乓球大腎結石卡腎所致

二度腎結石找上門!手術無傷口 令全家嘖嘖稱奇

  • 病友:曾女士
  • 現在年齡:61歲
  • 確診時間:2017年8月第一次確診治療、2018年7月復發後進行第二次治療

治療心路歷程:

「今年7月中,在沒有任何徵兆之下,半夜裡突然血尿,當下沒有疼痛感但真的嚇到說不出話,還以為我是罹患不治之症,後來靜下心和家人討論後,才突然想到,我會不會是腎結石又復發了!」曾女士回想起之前的回憶,至今仍心有餘悸。

其實早在去年9月時,曾女士就曾因腸胃不適到市立某醫院做x光檢查,但竟意外發現腎結石,她表示,自己平時水喝的很多、不憋尿、飲食方面也都和先生吃一樣的飯菜,十分正常、身體也沒有任何疼痛症狀,真的不明白為何腎結石會發生在自己身上,真的十分吃驚。驚訝歸驚訝,即便心理上不能接受確診腎結石的事實,但還是打起精神地和醫師討論、安排一般的軟式輸尿管鏡手術治療,術後醫師也表示十分順利,原以為從此可以安心過生活,沒想到在一年後,又突然血尿,全家都嚇傻了,後來還是曾女士遠在高雄的女兒還特地幫媽媽在網站搜尋治療腎結石的醫師,進而找到新光吳火獅紀念醫院外科部部長暨泌尿科專科黃一勝醫師。

黃醫師表示,曾女士本身有肝硬化且腎功能差,因此治療腎結石十分困難。且曾女士的腎結石長達3.3公分,幾近一個乒乓球的大小,不符合體外震碎手術的健保規定;再者,若使用經皮腎穿刺手術,在腎上開刀取出結石,其高齡的身體狀態恐無法負荷此侵入式手術;最後,若以一般軟式輸尿管鏡手術進行,每十位患者中就有三到四個人在後續自行排石的過程中形成「石頭路」卡住整個輸尿管,造成腎水腫和身體疼痛。

綜合上述原因,曾女士後來選擇使用新式吸石清雷射手術治療腎結石,其手術無需開刀、沒有傷口,不會加重腎臟的負擔且能直接吸出結石,不用承擔後續排石的痛苦,做完手術之後,原本常脹氣或腹瀉的腸胃不適症狀也改善很多,生活品質改善讓曾女士十分滿意,因此她現在常和他人分享,她之前也曾到宮廟問神明關於自身的身體狀況是否可以改善、也聽到很多偏方,但還好她都沒有相信,而是選擇積極面對疾病,相信直接找專科醫師討論治療方法才是上上之策!

附件一: 腎結石治療整理

(圖片來源:國立臺灣大學醫學院附設醫院醫療體系全球資訊網,http://www.ntuh.gov.tw/default_SP.aspx)
 

附件二: 吸石清雷射手術作用示意圖

(圖片來源:國立臺灣大學醫學院附設醫院醫療體系全球資訊網,http://www.ntuh.gov.tw/default_SP.aspx)
經由吸石清導管,利用雷射將結石擊碎圖
(圖片來源:國立臺灣大學醫學院附設醫院醫療體系全球資訊網,http://www.ntuh.gov.tw/default_SP.aspx)
吸石清導管利用負壓將結石吸出圖

附件三: 鹿角形結石實際碎石照片

(圖片來源:國立臺灣大學醫學院附設醫院醫療體系全球資訊網,http://www.ntuh.gov.tw/default_SP.aspx)
 

附件四: 鹿角形結石模擬照片

(圖片來源:國立臺灣大學醫學院附設醫院醫療體系全球資訊網,http://www.ntuh.gov.tw/default_SP.aspx)
 

附件五:泌尿系統剖面圖

(圖片來源:國立臺灣大學醫學院附設醫院醫療體系全球資訊網,http://www.ntuh.gov.tw/default_SP.aspx)
(圖片來源:國立臺灣大學醫學院附設醫院醫療體系全球資訊網,http://www.ntuh.gov.tw/default_SP.aspx)

 

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