「輕躁」不是病,誤診變不幸!精神科醫師:患者吃錯藥反而出現「自殺」衝動

2016-03-28 07:00
臨床上有許多將躁鬱症錯誤診斷為憂鬱症的狀況,雖然兩種都是情感性疾患,但治療方法極為不同!(圖/景美六龜@flickr)
臨床上有許多將躁鬱症錯誤診斷為憂鬱症的狀況,雖然兩種都是情感性疾患,但治療方法極為不同!(圖/景美六龜@flickr)

在台灣,早先的資料顯示:躁鬱症盛行率約每一百人中大概有一位。

有學者認為,這數字較為偏低,因為過去進行調查時,不是所有躁鬱症都被正確診斷出來。同時,在過去傳統社會,不是所有患者都願意、有機會接受精神醫學的治療。基於這些原因,這個數字很可能被低估。其實,躁鬱症在台灣,比你我想像還要常見。

憂鬱症和躁鬱症要怎麼分辨?簡單來說,曾經有過憂鬱症的人,如果這一輩子都沒有出過若任何「躁」的特徵與發作,這位患者便是單純的憂鬱症。舉凡有過任何「躁」的特徵與發作,不管有或沒有重度憂鬱的經驗,則都算是躁鬱症。躁鬱症的樣子如同變色龍,在每位患者身上的不同;有些人症狀輕微、有些嚴重,有些人憂鬱多一點、有些人躁期多一點、有些人躁和鬱混合出現,但大抵而言,只要一生中出現過任何一次躁的症狀,在醫學定義上都隸屬於躁鬱症。

躁鬱症引起的生活困擾,和憂鬱症相比可謂過之而無不及。不管是在生活上的自我照顧,工作時的表現,與伴侶的親密關係,或與外界的社交能力,躁鬱症帶來的負面影響,都值得臨床上的重視。因此,仔細評估患者到底是重鬱症還是雙極性躁鬱症,是必須謹慎的。

特別想點出躁鬱的主因是因為,臨床上有許多將躁鬱症錯誤診斷為憂鬱症的狀況。雖然這兩種疾病都屬於情感性疾患,但在治療方法與策略上卻極為不同。誤把躁鬱當憂鬱,因而吃錯藥,很可能會引發許多不幸的後果。

直接開立抗憂鬱藥物給患者服用。對於具有躁鬱病史、躁鬱體質的患者來說,只服用抗憂鬱藥物是很危險的。這類藥物很可能會把患者低落的情緒拉過頭,因而使患者出現輕躁或狂躁症狀。憂鬱情緒不但無法改善,還可能讓患者出現混合狀態或快速循環症狀,使病情治療困難度增加。甚至有些患者在無法控制的情況下,做出自殺的衝動行為。

輕躁和狂躁的症狀看似有些類似、但在程度上卻有顯著差別!如果說輕躁是「自我感覺良好」,那狂躁就是「自我感覺良好過頭」。

自我感覺良好的「輕躁」不是病

輕躁發作時,有搞笑、話多、歡樂、合群、喜歡交朋友的情況出現,輕躁確實不是「病」,而是一種情緒狀態。處於輕躁時,個人易感受到一股欣快感、情緒開心;睡眠需求減少,該睡覺時一直想事情,較難維持睡眠,睡沒幾個小時就醒來。輕躁時,個人還是可以好好生活,而且過得頗有效率,很多人很喜歡這樣有精神的狀態。不過,輕躁仍是值得留意的。每十個有過輕躁期症狀的人,後來其中至少有一人發展為躁狂。

躁期發作一開始往往不易看出,因為通常患者一開始都只是情緒高亢、精力十足、不太需要睡覺;隨著時間,漸漸變得更加誇張,睡得少睡、多話、易怒、自大、衝動、亂發飆。躁期發作的人往往也會出現,像是話變多、快又急的情況。他們腦中同時可有一堆不同想法在運轉、經常分心。由於躁狂時精力十足,患者常過度參與一大堆活動,像是整晚不睡忙著設計、趕稿、看書等,有些患者甚至一忙可以三天三夜沒睡。 (相關報導: 失戀心碎有藥醫!止痛藥不只治頭痛,還能治心痛 更多文章

「躁鬱症」是種遺傳相關疾病

躁鬱症是一種與基因、遺傳有關的疾病。支持這個理論的證據來自於許多醫學研究發現:躁鬱症的家人,罹患相關情緒疾患的機會比一般人還高。因此,在了解患者狀況時,探索家族病史是很重要的,特別是血親中有人罹患躁鬱症。很多一開始初被診斷為憂鬱症的病患,若家人罹患躁鬱症的話,那這個人約有四成可能也是躁鬱症,而非單純憂鬱。

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