過馬路拉個手…小朋友「下秒狂哭」手直接不動了！4危險動作易脫臼

「醫師！我才輕輕拉一下他的手，怎麼手就不動了QQ」偶爾急診總是會來幾個這樣的小病人，爸爸媽媽一臉驚恐，小朋友總是手打直一直哭不敢動，這時候，急診醫師都會伸出那雙「神之手」，稍微固定小朋友的手、喬一下，10-15分鐘後，小朋友就又活蹦亂跳，讓爸媽直呼好神奇，今天就來跟大家聊聊1-5歲小朋友很常見的手部脫臼「保母手（Nursemaid hand）」。

讓小朋友手部容易脫臼的關鍵動作：拉扯

保母肘（Nursemaid elbow）其實是俗稱，正確的醫學專業名詞是橈骨頭端脫位(radial head subluxation)，也稱作「扯肘症」或「牽拉肘」。

主要發生的原因是因為小朋友的環狀韌帶發育未完全，橈骨只要稍微施力，當小朋友的手臂突然受到拉扯或牽引的力量，橈骨頭從環狀韌帶中滑脫造成的半脫位狀態，由於這時候的橈骨會被環狀韌帶卡住，因此小朋友怕痛，手就會一直維持在手打直，手心朝下然後不敢動的姿勢。

以下，幫爸爸媽媽整理幾個最常見造成保母手的「動作」：

1.牽著手腕突然用力拉（例如過馬路急拉）

2.在玩轉圈圈遊戲（兩手被大人拉著轉）

3.大人拎起來「飛高高」

4.小孩跌倒時，大人拽住手想拉住他

如果懷疑保母手該怎麼辦？復位完讓孩子玩手機是最佳解方！

理解了保母手只是橈骨跟環狀韌帶的半脫臼狀態，其實處理起來相當簡單，常見的復位方式是將手固定在小朋友的手肘上，將小朋友的前臂外翻，然後往上折起，多數都會在復位的時候在手肘的地方感受到「啵」的復位感覺。

但由於復位過程中會伴隨疼痛小朋友往往會大哭，同時小朋友也會慣性地讓手維持在之前「不會痛的姿勢」有時候很難立即判定是否復位成功，這時候，我都會教爸爸媽媽先讓小朋友休息一下，然後讓小朋友用那隻保母手的手拿手機看影片，如果過關，就表示復位成功！

雖然保母手復位術不困難，但如果仍有小朋友手不會動的情形，還是建議要前往醫院急診照X光做檢查，畢竟還是有遇過一些雖然機轉問起來一樣，但是X光卻意外伴隨前臂骨折，這時候如果貿然施行復位術，可能會對小朋友的骨頭造成更多傷害。想讓孩子避免保母手的發生，日常好習慣要養好！

避免上述情形的發生，會建議爸爸媽媽在帶孩子的時候要養成以下的幾個動作：

1.帶孩子的時候別拉手腕，以牽手掌以及扶手臂為主

2.避免玩飛高高、轉圈圈的遊戲

3.小朋友跌倒的時候，儘量要以扶「腋下」為主

最後提醒爸爸媽媽們，保母手的前提，是小朋友的環狀韌帶發育未完全所導致，因此大多只會發生在1到5歲的小朋友身上，如果6到10歲的小朋友仍發生上述的情形，那可能還是真的「骨折」，務必就醫接受更詳盡的檢查！ （相關報導： 不是輕症病患太多！「急診壅塞」真正原因曝光，6應對法也難解 ｜ 更多文章 ）

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