剛果伊波拉疫情跨國擴散，《經濟學人》揭防疫崩潰內幕：沒疫苗沒快篩、內亂割據、歐美援助大撤資

剛果民主共和國爆發伊波拉疫情，已造成逾500人疑似感染、130人死亡，並跨國蔓延至烏干達，遭世衛組織宣告為國際關注突發公共衛生事件。《經濟學人》5月19日報導，本次爆發的是罕見的「班迪布焦毒株」，目前缺乏上市疫苗與快篩手段，而剛果前線正陷入叛軍割據、政府失能的無政府狀態，歐美大國卻在今年集體大砍醫療援助，恐讓這波疫情創下2018年伊波拉大爆發後最慘烈的紀錄。

「從4月開始，我們就看到有人陸續死去。」在剛果東部金礦小鎮賣菜的席維亞（Sylvie Kabuo-Kinyoma）女士吐露了基層人民的恐慌。起初村民還以為這是巫術詛咒，直到護士目睹病患發著高燒、鼻孔噴出鮮血，大家才驚覺是致死率高達五成的伊波拉病毒正在索命。

世界衛生組織（WHO）在5月17日緊急宣告這場疫情為「國際關注的突發公共衛生事件」，正演變成2018年剛果超2000人死亡以來最慘重的伊波拉災難，專家甚至憂心它會再現2014年西非奪走上萬條人命的世紀大瘟疫。

疾管署也於同日同步更新我國旅遊警示，將剛果民主共和國與烏干達的旅遊疫情建議等級，從第一級「注意」提升至第二級「警示」。雖然經評估，這波非洲疫情對台灣的整體威脅風險仍低，但仍無法完全排除境外移入的可能性。疾管署提醒，國人如必須前往疫區應加強防護，返國後則須進行21天自主健康管理（因潛伏期長達21天）；期間若出現發燒、嘔吐、腹瀉或出血等疑似症狀，請務必配戴口罩儘速就醫，並主動告知旅遊史，或撥打1922防疫專線尋求協助。

截至5月19日，剛果官方通報500多例疑似、130人死亡，但倫敦帝國學院模型推算，實際數字絕對遠超於此。病毒早已悄悄蔓延數週，如今更跨國攻入鄰國烏干達首都，連一名在當地救援的美國醫生也中鏢撤往德國，南邊大城戈馬同樣宣告失守。鄰國盧安達已關閉邊境，公共衛生專家更焦慮警告，蒲隆地和南蘇丹恐怕就是下一個重災區。

《經濟學人》分析，這場悲劇由惡劣的運氣、內戰烽火與國際削減援助等多重因素交織而成。自從當年的西非災難過後，全球政府與國際組織在對抗伊波拉病毒上，其實早就練就了一套成熟的防禦體系。針對最常見的「薩伊株」（Zaire strain）病毒，醫護人員不僅有現成的疫苗可以快速建立隔離帶、圍堵疫情，更能透過基因定序發展出快速診斷檢測。在國際非政府組織與非洲政府的支持下，地方衛生工作者也越來越擅長衛教宣導，成功贏得社區居民的信任，並將有症狀的患者妥善隔離。 （相關報導： 致死率高達50%，而且沒有疫苗與藥物！WHO：伊波拉疫情已跨越剛果邊境，鄰國高度警戒 ｜ 更多文章 ）

然而，這套好不容易累積起來的抗疫經驗，在這次剛果爆發的第17次疫情中卻完全派不上用場。這次疫情元兇是罕見的「班迪布焦株」（Bundibugyo strain），雖然它的致死率比薩伊株稍微低了一點，但因為病例稀少，全球目前沒有任何核准上市的疫苗可用，更缺乏快速篩檢的手段。前線醫療人員在伊圖里省採集到懷疑樣本後，需要空運到兩千公里外的首都金夏沙，拿到一份官方檢測結果往往需要耗費數天。

國際救援委員會（IRC）的專家吉欽（Bob Kitchen）直呼：「這感覺就像我們又回到了原點。」當前毫無武器可以對抗病毒的絕望感，簡直和2014年西非疫情大爆發、全球連第一支伊波拉疫苗都還沒誕生時一模一樣。

《經濟學人》指出，剛果東部錯綜複雜的武裝衝突，進一步加劇了防疫的難度。目前有超過100支民兵組織在東部的伊圖里省與基伍地區活躍。在2018年剛果爆發的大型伊波拉疫情中，部分武裝團體曾放火燒毀「無國界醫生」（MSF）營運的診所。無國界醫生的岡薩雷斯表示，他們現在必須極其嚴肅地對待安全保障問題。武裝組織的存在，加上當地極為惡劣的公路路況，使得醫療人員難以進入偏遠地區。

在伊圖里省，當地的政府治理力量非常薄弱。布尼亞市的大學教授姆瓦納莫洛（Machozi Mwanamolo）指出，省級當局至今未採取任何行動，來自疫區蒙巴瓦盧的人們仍被允許自由流動，並未受到限制來阻止病毒擴散。在缺乏官方管制的形勢下，當地的學者們已不再握手，並開始戴起口罩、用生薑大蒜和檸檬熬茶，試圖用民間方式來增強體內抗體。

再往南走到基伍地區，情況更加複雜。過去兩年裡，由盧安達支持、正與剛果政府交戰的武裝組織「M23」控制了當地大片土地，導致許多援助人員離開，該組織還汰換了包括衛生部在內的地方行政官員。當《經濟學人》記者在4月底走訪戈馬附近一家公立診所時，該診所正因應對麻疹疫情而苦苦支撐。此外，M23拒絕重新開放戈馬的機場，迫使非政府組織工作人員前往北基伍省部分地區時必須繞道盧安達與烏干達，人道組織也抱怨救援物資遭到M23官員扣留並被索要費用。

除了戰火與罕見毒株的夾擊，歐美金援斷流更讓防疫前線雪上加霜。《經濟學人》指出，以往由美國資助的疫情監測、裝備與衛教計畫，在過去一年內遭到大砍，國際救援委員會（IRC）在當地的據點直接從五個攔腰只剩兩個。雖然美國國務院緊急撥款1,300萬美元，但與當年對抗西非疫情時相比，根本是杯水車薪，英、德等國也集體大砍援助。

接下來的局勢發展，將很大程度取決於世界衛生組織、國際非政府組織以及非洲本土組織能否填補這一資金缺口。美國政府則選擇「封關」限制疫區旅客入境，遭非洲疾管中心負責人卡塞亞（Jean Kaseya）痛批無濟於事，直言全球衛生安全不可能單靠邊境高牆，而是要靠科學與實質投資。

《金融時報》更直指背後的國際政治角力。新冠疫情過後，各國應對下一場大流行的「大流行協定」因利益喬不攏而卡關；美國川普政府更對全球公衛轉向敵對，大砍預算、退出多邊合作，甚至推行「美國優先戰略」，用援助款強行索取貧窮國家的衛生數據。雖然公衛專家安撫，伊波拉因為非空氣傳播且「致死率太高（達50%）」，反而不易像新冠病毒般引發全球大流行，但各國若繼續各掃門前雪，面對未來的未知病毒，人類顯然還沒做好準備。 （相關報導： 致死率高達50%，而且沒有疫苗與藥物！WHO：伊波拉疫情已跨越剛果邊境，鄰國高度警戒 ｜ 更多文章 ）

回顧2018年剛果疫情，當時砸下海量資金、耗時兩年並消耗30萬劑疫苗才勉強平息。如今沒錢也沒疫苗，最關鍵的基層信任也因為缺乏衛教資金而崩盤，布尼亞的攤販姆布西女士（Foibe Mbusi）無奈坦言：「到現在，居然還有一大群人根本不相信伊波拉是真的存在。」