八仙爆炸案》大體皮膚陸續抵台 醫師建議:60%以上燒傷患者優先使用

2015-07-05 12:18

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八仙爆炸案美籍傷患哈斯(Alex Haas)的父親羅傑,用手機顯示兒子的照片,哈斯全身90%遭2到3度燒傷。(美聯社)

八仙爆炸案美籍傷患哈斯(Alex Haas)的父親羅傑,用手機顯示兒子的照片,哈斯全身90%遭2到3度燒傷。(美聯社)

八仙塵暴推進第二個禮拜,傷患將進入感染的關鍵期,台大醫院整形外科主任戴浩志指出,預防感染的關鍵就是大體皮膚,為燒傷敷料中效果最好的。衛福部至7月5日,已分別從美國、荷蘭進口約24萬7000平方公分的大體皮膚,另掌握其他來源130萬平方公分,將陸續採購,以確保供應無虞。

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衛福部將於7月5日開會研擬分配原則。戴浩志表示,需用到大體皮膚者分為3類,為燒傷面積20%~40%、40%~60%、60%以上,他建議,應優先給燒傷面積逾60%之患者使用,因這些嚴重患者面臨感染併發敗血症的風險最高,後續進口量足夠,再分配給其餘傷患。同時他呼籲外界勿太悲觀,雖然病危人數多,但不見得會有這麼多死亡病例。

大體皮膚的分配與使用規範需預先擬定,代理進口美國大體皮膚之雷家有限公司總經理崔信基表示,依照過去文獻指出,全身燒傷90%的患者需要2萬平方公分的大體皮膚。台灣整形外科醫學會理事長馬旭表示,傷患體型不一,燒傷面積1%取平均值約為120平方公分,中華民國醫師公會全聯會秘書長蔡明忠指出,初估需150萬平方公分之大體皮膚,才夠此事件使用,屆時需求會再增加。

但三總整形外科主任戴念梓認為,大體皮膚可拉大,增加覆蓋面積,因此不該用採購量換算使用量,且他重申「大體皮膚不是唯一傷口覆蓋之選擇。」目前仍有豬皮、人工敷料等可以替代使用。

此外,戴念梓表示,除使用大體皮膚與人工皮外,傷者仍可進行自體皮膚覆蓋,而嚴重大面積燒傷者若無皮膚可曲又需要植皮,則可以自體皮膚角質細胞培養。自體皮膚角質細胞培養是將傷者之皮膚細胞取下,經3-4周培養後,可長出大量細胞,再均勻灑向傷口後覆蓋敷料,幫助復原。戴念梓說明,這種方法在國外行之多年,國內則是臨床階段,他建議細胞培養可投入重建治療,盼食藥署能盡速開放。

根據衛福部最新統計,目前有430人留院治療,274人在加護病房,230人病危,2人死亡。資料分析指出,此次塵暴平均燒傷面積為43.7%,大於40%傷患有234人,80%以上則有24人。

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