大醫院急診為何塞爆？醫界大咖揪病因：再多10家台大醫院也不夠擠

醫護出走，病房關床，全台急診陷入壅塞。衛福部日前三度舉行會議，研擬3大策略、2大改革方向， 但在許多醫護人員眼中看來，不但緩不濟急，也未切中問題核心。

台灣醫務管理學會理事長、新光醫院副院長洪子仁表示，就以中央會後要求各醫院調整門急診住院比率為例，要求各醫院優先將病房給急診待床住院的病人使用，門診等待住院病人則順位往後，此舉就將造成醫療亂象雪上加霜。即屆時門診病人勢必一窩蜂往急診擠，以求立刻住院，反而釀成醫院管理難題，建議從源頭把關，改善關床現況，才是正途。

台灣護師醫療產業工會（護師工會）顧問陳玉鳳則說，急診室塞爆的真正原因不是因為「病人多」，而是「醫護人員不夠」。而醫護人員不夠的原因，是因為「離職的變多，在職的快崩潰」。至於解決的方式，唯有立刻全面為護理人員加薪，降低三班護病比，才能安撫現在還留下來的人，並且找回流失的醫護人員，穩住他們不再離職。

洪子仁：健保部分負擔調漲不痛不癢

洪子仁說，大醫院急診壅塞，就是因為健保部分負擔調漲未能到位，讓民眾無感，不但平常門診照樣到醫學中心看，急診更是非醫學中心不可，這類情況再繼續下去，「台灣就算再多10家台大醫院，急診床位也不夠病人擠」

洪子仁進一步補充，現在急診的問題是除了樓上護理人力大幅流失，就算有床也沒辦法開，還包括急診醫師的熱情燃燒怠盡，理由是經過急診處理的病人原本應該安排住院，但因樓上病床開不了，大批病人只好滯留在急診，把急診當住院，而此時，急診醫師已經不再只是急診醫師了，須同時扮演「內外婦兒急重」統包的萬能醫師。

台北市聯合醫院中興院區整合醫療科主治醫師姜冠宇說，「解決急診壅塞問題的正途是減少民眾的醫療需求」，但這話沒人敢講，最多只敢透過實施部分負擔，試圖促成分級醫療。但看看健保，幾次部分負擔都調的不痛不癢，實際上民眾根本不在乎多花100、200元，無論大、小病照樣去原來習慣的醫院；至於住院更是習慣「住到飽」，一般人平均住院兩周是很正常的數字，但在美國、英國平均住院4到6天病人就急著出院，兩者簡直天差地別。

陳玉鳳：應調高急診醫護薪水、加班費　比照疫情期間給予津貼

陳玉鳳強調，特殊時期就要有特殊做法，她主張先針對願意留在急診的護理人員發給獎金，超時加班一律給2倍加班費；立即提高健保護理給付，先找回有經驗的資深護理人員，並依年資每年調薪；針對離開各醫院6個月以內（年資至少2年以上）薪資至少5萬元起跳；比照疫情期間，提出補助護理人員津貼，且不經醫院之手，直接匯到護理人員帳戶；暫停醫院評鑑，別讓醫護浪費時間；落實勞基法及職安法，加班依法給加班費，揪出違法醫療院所；全面評估醫護薪資，給予醫護人員符合市場行情的薪資。

最後，洪子仁直言，所有問題的根源就是健保的大餅不夠分配，從2002年開始實施健保總額預算制度後，每年健保總額平均成長率僅3.4%，但醫療需求卻遠大於醫療費用的增長，進而導致醫院缺口愈來愈大，財務韌性不足，醫院即便有心調整員工薪資待遇，仍無法達到護理人員的期待。當醫院收入縮水，留不住醫護人員時，就陷入惡性循環。

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