7旬婦人罹胃腸道基質瘤合併膽結石　醫曝好發年齡　微創手術一次根除

72歲林女士3年前經消化道內視鏡檢查，疑似患有2公分大的胃腸道基質瘤；近期發現腫瘤已長大到近6公分。另林女士同時患有慢性膽囊炎，整個膽囊幾乎被結石塞滿，沒有分泌膽汁的空間。由於病人有兩大問題需要解決，經醫師與病人及家屬討論後，決定一次解決。醫療團隊以達文西機器手臂輔助腹腔鏡手術，為病人進行部分胃切除及膽囊切除手術，手術順利，病人於術後第9天出院。

國泰綜合醫院一般外科主治醫師蔡欣恬表示，胃腸道基質瘤（GIST）是由腸胃道肌肉層的間質細胞長出來的惡性腫瘤，佔所有腸胃道癌症2% 左右，好發於年長病人，平均年齡約在65~69歲左右，但也有不到2%的機率發生在20歲以下年輕人（多與基因遺傳有關）。據跨國統計顯示，在台灣、香港、韓國、挪威整體發生率約每百萬人19到22人，美國及加拿大的整體發生率則只有每百萬人7到8人。

胃腸道基質瘤在腫瘤還小時，鮮少有症狀，有症狀時多已大於2公分；由於臨床症狀沒有特異性，常見如腹部脹悶不適、噁心嘔吐、大便出血、體重減輕及排便習慣改變等。

目前針對胃腸道基質瘤主要的治療方式以手術切除為主，標靶治療為輔。若經評估已有遠端轉移，或腫瘤原發位置屬於手術高危險區域，或腫瘤太大無法一次手術完整切除，這些狀況可以先給予標靶治療，有機會將無法手術的病況變成可以手術。也因為標靶藥物的介入，胃腸道基質瘤整體平均存活率可增加3成以上。

手術的目標在於完整將腫瘤切除，以往這類患者須接受超過15公分的剖腹手術。考量林女士合併有膽結石及慢性膽囊炎的問題，故建議接受達文西微創手術，以同時處理胃部惡性腫瘤及膽結石，由於術後僅留下1個3到5公分，以及4個1公分大的傷口，大幅降低病人術後傷口疼痛感。 （相關報導： 屈公病增3例境外移入！出國去這些國家當心了　症狀包括發燒、關節痛等 ｜ 更多文章 ）

目前健保對於多項達文西手術已提供給付，以一般外科而言，舉凡肝膽胰手術、腸胃道手術（包含減重手術）、疝氣手術等，都有健保補助，病人僅需自費相關醫材費用。