邱守苕觀點:VIP症候群違背醫學常規─急診MRI取代CT診斷頭部外傷萬萬不可行

2024-05-31 06:30
作者指出,民進黨立委沈伯洋疑似腦震盪,需做MRI結果尚未出爐,但MRI無法診斷腦震盪,這幾乎已經是基本常識。(資料照,蔡親傑攝)
作者指出,民進黨立委沈伯洋疑似腦震盪,需做MRI結果尚未出爐,但MRI無法診斷腦震盪,這幾乎已經是基本常識。(資料照,蔡親傑攝)

立法院於2024年5月17日因為國會改革法案爭論爆發了數波的肢體衝突,民進黨立委沈伯洋衝上議事桌隨後跌落地面然後被送至台大醫院急診部。

根據媒體報導,民進黨發言人吳崢召開記者會說明4位送醫立委當時狀況:鍾佳濱,肋骨受傷;莊瑞雄,胸口絞痛、無法站立,當下血壓高達200;沈伯洋,頭部墜地,疑似腦震盪,需做MRI結果尚未出爐;邱志偉,MRI結果輕微腦震盪。

筆者看到這個消息之後的第一時間反應是:厲害了我的國!台灣醫學奇蹟:用MRI診斷腦震盪!

事實上,MRI無法診斷腦震盪,CT也不能,這幾乎已經是基本常識,那吳崢為何要做如此誇張的發言呢? 一般咸信,其目的是要帶動包圍立法院的青鳥們高漲的情緒。但由於新聞內容實在太超過,某網紅胸腔科醫師馬上出面質疑立委因為特殊身份而受到不合乎醫學常規的檢查優待,插隊做了MRI檢查(此即VIP syndrome)。

在台大醫院尚未做出澄清之前,兩派醫師早已在網路上展開激烈論戰,論戰的重點倒不在於VIP就醫耍特權(畢竟這在醫院中很常見,大家都已經見怪不怪),而是在『急診MRI取代CT診斷頭部外傷是否正確?』。一派醫師認為急診的常規應該是CT檢查,MRI是珍貴的醫療資源,不應該一線使用。

另一派醫師則持相反意見,他們認為只要臨床醫師判斷病患可能有A疾病、B疾病、C疾病、D疾病 ... 這些疾病靠CT無法檢查出來,只能靠MRI確定診斷,在此情況下,看診的醫師當然有權力安排MRI檢查,其他沒有親自看診病人的醫師、不是相關專科的醫師,不應該妄加評論。這一派醫師列出一大堆只有MRI檢查可以確定診斷的疾病例如 cervical spine injury, diffuse axonal injury, central cord syndrome, transverse myelitis ...,乍看之下,頭部外傷病人送到急診室直接安排MRI檢查好像是合理的,只要醫院可以馬上空出 MRI room 就可以把病人推進去做檢查了,況且MRI檢查也沒有CT的輻射線超大劑量 …,因為這些理由, MRI似乎是對病人最好的安排 (筆者先聲明此乃錯誤論述)。隔日,同一家媒體又報導有醫生認為急診室跳過CT直接做MRI也可以是一個選項,對此,筆者認為是該媒體曲解了醫師的談話,意圖要合理化前一天報導錯誤的資訊。

對此議題,筆者身為較有資格評論的醫師(急診專科醫師21年、外科專科醫師26年、醫師證書31年、ATLS 高級外傷救命術證書 [已過期尚未更新]、博士級醫師、目前仍在急診第一線看診),深感如果筆者不出面糾正錯誤觀念,不僅對不起往後因此錯誤訊息而受害的病人,也會讓第一線急診醫師因為VIP症候群 (專業醫師受到壓力而做出非正統的醫療決策) 而掉進醫療糾紛的深淵。 (相關報導: 風評:監察院不是陳菊護航民進黨的側翼 更多文章

正確的觀念應該是:對於頭部外傷病人的影像醫學檢查,絕對應該先做頭部的CT檢查(視情況加上頸椎CT),絕對不能直接去做MRI,這是鐵則,即使要做MRI也是在做完CT之後再做,順序絕對不能顛倒。

因為你,我們得以前進,你的支持是我們的動力
更多文章
風評:藐視人民,該當何罪?
張哲銘觀點:面對中共軍演下的台灣新思維
孔令信觀點:中共「鎖台」式軍演,國軍面對嚴峻考驗
劉東皋觀點:覆議若不成功,卓榮泰下一步怎麼辦?
朱政騏觀點:越競爭越貴的台灣風電
夏珍專欄:別拿「特偵組」充當國會調查權的門面
觀點投書:當少數霸凌多數
觀點投書:賴清德鬼迷心竅,台灣何辜受池魚之殃?
張彥專文:歷史記憶的是司馬遷蘇東坡…而非殘害他們的權力者
劉大年觀點:拜登為何擁抱關稅
觀點投書:夠了!傅總召
王建煊觀點:失智的是你,傷心的是我
觀點投書:突破農業大縣壁壘,雲林縣長張麗善捨我其誰
觀點投書:修復臺港關係520後賴政府的兩岸問題新轉機
北市警察局長人事內政部急轉彎 王鴻薇批非常惡意:不夠尊重蔣萬安
王義川資料從何而來?台權會籲主管機關釐清:不是非個資就能任意使用
鴻海、廣達等供應鏈巨頭齊聚 黃仁勳:AI新時代是台灣的絕佳機會
王義川青鳥個資從哪來?郭正亮點名2政府單位:商家不會調查政黨傾向
怒批108課綱淪去中國化政治手段 歷史系教授喊話恢復馬英九時期課綱
2758號決議遭中國扭曲 涉外人士指國際態度轉變:台灣正改變被動地位
AI明年起大爆發 經長郭智輝鬆口:修法過核三可當備援
揭108課綱讓學生壓力倍增 北一女教師:若非為了愚民,沒理由不叫停
TEJ與政大社科院推出「實體風險」專案 助金融業應對氣候變遷
議員關切行道樹管理QR Code模糊不清 建設局說樹木異動資料將持續納入系統更新
民代不滿勞檢員資料被抽掉審計處不該包庇? 副市長劉和然:若真有「長官」指示抽掉公文書,請直接舉發!
烏克蘭前線實況:「還要殺多少入侵者,才能為朋友復仇?」士兵親吐掙扎心聲
回響》非營利法人幫忙做金融教育 金管會有賞、最高補助150萬
烏克蘭前線「地獄」實況:壕溝士兵遭俄軍持續砲轟,面臨睡眠剝奪與焦慮崩潰
卓榮泰喊國會改革覆議 蔡正元酸行政院憑什麼:查疫苗、88槍案窒礙難行?
經濟學人:遊走於中美角力之間,日本經濟復甦的行路難
竹市推工業區立體化 高虹安:容積獎勵招商引資,今年整體投資額上看20億元
竹市—竹北再添交通管道 台1線替代道路工程決標,9月開工!
五股戶政新址揭牌 在地服務新里程 洽公環境更舒適!
端午前夕慰勉北部分署 管碧玲: 無怨無悔兼顧人道與國家尊嚴
17加油! 新北家庭教育中心、圖書館跨局處攜手力推家庭教育
你家轉角開一間漫畫店開展 陳其邁:邀大家探索迷人漫畫世界
疫情後觀光人數下降 侯友宜赴政院提觀光建言 盼由中央統合捷運的興建、營運!
苓雅社福媒合民間資源送暖 助弱勢家庭度難關
好消息! 十分瀑布延長入園 盡情探索平溪之美!
環狀線縮短班距營運模式再優化 南段尖峰班距約7分鐘、北段全日班距15分鐘!
劉世芳承諾跳票!不甩蔣萬安指名方仰寧任北市長共識 強行公布李西河上任
楊文科化身一日導遊 帶領許效舜漫步老街,大啖客家美食
批王義川自爆人流分析「蠢到爆表」 劉靜怡連8問喊話行政部門說清楚
新北建立災害協作中心運作機制 災時結合慈濟靜思堂提升收容安置能量!
總統府明公布考試院人事 將提名周弘憲、許舒翔任考試院正副院長
113年新北市社造一般性補助第2梯次 6/1起開放徵件
卓榮泰施政報告提前曝光 將提及「依法朝非核家園邁進」
29萬人「正職突變臨時工」!鋼企龍頭驚傳裁員96% 「高層悄悄加薪」引眾怒:自肥?
明台高中科系特色成果發表會 展現高中技職學習活力