朱芳業觀點：檢驗有數值≠有用藥─正確解讀新北「餵藥案」的醫檢用途與意義
台灣臨床病理暨檢驗醫學會理事長朱芳業說明如何正確解讀新北幼兒園「餵藥案」的醫檢結果。（作者提供）
近來，民眾對於血苯巴比妥、尿巴比妥酸鹽及尿液苯二氮平類(Benzodiazepine)檢驗，有許多疑問，每一種檢驗都有其適用的情境，及相對應的意涵。本文嘗試從檢驗專業的角度出發，希望讓大家對檢測的用途及其意義有正確的了解。
師會什麼會測血中苯巴比妥(Phenobarbital)濃度
「苯巴比妥(Phenobarbital)」是一個老藥，主要用於癲癇的治療及鎮靜安眠，然而由於其副作用大，在臨床上大多已被後來開發的藥物所取代，不過在特定的情況仍有其角色。為了確保血中濃度足夠達到治療效果，也避免濃度過高導致驗重的副作用，醫師會安排檢驗血中苯巴比妥(Phenobarbital)濃度，希望控制在15-40 ug/mL。
在血中驗到「微(少)量苯巴比妥(Phenobarbital)」的意義
1.血液因其本身的特性，如血清偏黃、脂肪高、溶血等而干擾檢驗的結果，因而出現微弱的雜訊，而驗出有數值，但事實上並無苯巴比妥存在血中。
2.血液中有其他藥物或物質與苯巴比妥結構特性相仿，因交叉反應，而驗出有數值，也就是出現偽陽性，讓我們誤以為有苯巴比妥存在，事實上測到的是另一個藥物或物質。
這些情況都會在檢驗血中濃度時出現微弱的反應。所以說，驗到血中「微量苯巴比妥」並不表示一定有苯巴比妥存在血中。
尿液巴比妥酸鹽(Barbiturate)檢驗
巴比妥酸(Barbiturates)是一個很大的家族，有超過30種化合物，當然也包括苯巴比妥，還有在1980年代流行一時紅中(Secobarbital)與青發(Amobarbital)等毒品，都是屬於巴比妥酸類。一般篩檢是否有濫用巴比妥酸的情形，主要是驗尿中的原型毒品及其代謝物，所以說尿液中測的是這一個大家族，沒辦法知道是這個大家族的哪一個。同樣的在檢測時，一樣會遇到干擾或偽陽性的情形，所以必須定一個合理的判讀標準，一般是以200 ng/ml為界線，如果是測到小於200 ng/ml則判定為陰性，反之則為陽性。對於檢測陽性檢體，要再做其他方法來確認，如氣相層析質譜分析(GC-MS)。
尿液苯二氮平類(Benzodiazepine)檢驗
苯二氮平類(Benzodiazepines，BZD)是目前最常用的安眠鎮靜藥物，可以分析尿液檢體中是否含有苯二氮平類藥物成份存在。跟尿液巴比妥酸鹽(Barbiturate)檢驗一樣，必須定一個合理的判讀標準，一般是以200 ng/ml為界線，如果是測到小於200 ng/ml則判定為陰性，反之則為陽性。對於檢測陽性檢體，要再做其他方法來確認，如氣相層析質譜分析(GC-MS)。
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觀點投書：給孩子平安回家的路，高虹安的努力看得見每日早晨，身為一個職業媽媽起床一睜開眼就是忙碌的開始，一邊忙著打理早餐催促孩子趕快吃飽，一邊又囉嗦嚷著趕緊上學，出門前還不忘叮嚀一定要注意各種交通狀況，看著孩子背著沉重的書包，踏上上學的旅程的背影，心中的感觸卻是無比深刻。這段上學的路途中，總會掛心著各種交通安全的風險，無論是交通事故、行人衝突，還是巷道狹窄、停車亂象、無足夠的人行空間，這些都可能對孩子造成安全上的威脅。作為一位家長的真心期盼，只希望政府能重視並提供孩子們在上下學途中，一個安全無虞的步行空間。
觀點投書：黃埔百年「叛逆」才是建校的初心什麼是黃埔的精神？「犧牲、團結、負責」還是「不怕苦、不怕難、不怕死」又或著是「不要錢，不要命，愛國家，愛百姓」這些都只是蔣校長的總結罷了。黃埔精神非蔣介石所首創，其精神與要義也不該被教條和口號所束縛，活人的精神不該被前人的窠臼所繫絆，如何能延續黃埔的精神首先要有思辨的能力，要做開放式的黃埔申論好過填答蔣校長的考古是非題，不要什麼！應該怎樣！官校生放假出了校門就拋諸腦後了，倘若閱者仍對蔣校長金句深信不疑那試問諸位，蔣校長最常勉勵學員的黃埔校訓：「親愛精誠」下一句是什麼呢？筆者問過官校生近百卻無人能答此題，在此請先容筆者賣個關子於文末解答。
觀點投書：新美術館時代的變革和意義，美術館該何去何從？台灣從1930年代便有興建美術館之議，但直到1983年台北市立美術館成立才付諸實踐，但面臨目標不清、展館市場定位不明、以及人才不濟，未能有效說出展館品牌訴求，如同私人企業般的目標願景以生成行政效率。而隨著1988國美館成立，以及1994年高美館成立，國內北中南三大美術館分工體系逐漸形成，國內藝術文化運作分工機制及行政願景明確化，台灣也完成第一波美術館風潮，美術館也引領台灣藝文走向專業化與願景性。2010年5都成立，拉起新的一波美術館風潮，而此時期台灣硬體經濟(傳統產業)也面臨市場飽和和成本過高於是走向「高附加價值」的文化創意產業，而2010年也正是智慧型手機出版的第1年，台灣由於2000年網路硬體建設的堅實基礎，2010年與國際網絡接軌走向「電商時代」，文化政策也隨著太陽花事件成為政治化的白手套，由「拚建設時代轉向拚文化時代」幕簾拉開，台灣的第二波美術館風潮的信念更加鞏固。
了解氣候變遷─不是熱度，是濕度：《世界不再是平的》選摘（4）第一節牽涉基本化學：雖然溫暖的空氣可以含納更多水氣，但溫暖的空氣也意味著需要更多水分來產生降水。在低濕度地區，較熱的空氣通常意味降雨量減少（澳洲），但在高濕度地區，通常意味降雨量增加（伊利諾州）。這在極端情況下差異也最大。大多數沙漠將變得更熱、更乾燥（變擴大），大多數已經乾旱的地區面臨沙漠化的風險，熱帶地區降雨量增加將把平坦地區變成濕地。沙漠和濕地無法種植糧食。
斥餵藥案炒作使人心惶惶 唐湘龍逆風幫平反：新北幼托政策領先全台新北市餵藥案持續擴大，繼板橋某幼兒園孩童體內驗出毒品成分巴比妥，汐止某幼兒園兒童近日體內也驗出微量安眠藥。對此，資深媒體人唐湘龍16日提醒，雖然媒體炒作使新北市幼兒園人心惶惶，但新北市當初在幼托政策上，不僅領先全台最早開始做，也做的超級好，曾鼓勵大家「大膽生、幫你養」。
「政黨輪替大聯盟」犯眾怒 國民黨中常委連署提案譴責羅智強國民黨前副祕書長、大安區立委提名人羅智強、媒體人王淺秋15日發出採訪通知，發起「政黨輪替大聯盟」，引發黨內「棄侯保柯」的疑慮，雖然羅智強緊急將該活動喊卡，但傷害已經造成，而羅的舉措更引起中常委不滿，有中常委提案，質疑羅智強背棄國民黨以及國民黨提名的候選人，轉頭民眾黨示好，國民黨不需投機政客，中常委預計在下周中常會中提案，要求國民黨嚴正譴責羅智強以正軍心。
爭取警察退休年金改革無果 游毓蘭：若無政黨輪替，什麼也做不了國民黨參選人侯友宜12日出席全國退休軍公教警察團結大會，表示當選總統一定會檢討「公務人員退休資遣撫卹法」。對此，國民黨立委游毓蘭今（16）日表示，蔡政府曾多次忽視她提出「警察退休年金比照國軍」、「恢復子女教育補助費」兩訴求，若沒有政黨輪替，恐怕什麼也做不了。
臺東縣府設「安心專線」 整合資源與家長攜手守護幼兒安全近日媒體報導幼兒園疑似餵食藥品一案，引起社會各界熱烈討論，臺東縣長饒慶鈴重視孩童教養環境安全，也立即指示教育、社會及衛生等相關局處針對強化作為，並整合縣府與各界資源，全方位的兒童安全守護，即刻設立安心專線(089-331172)，讓家長能夠放心送托，攜手成為寶貝的守護牆。
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