頸部有硬塊莫輕忽　當心是唾液腺腫瘤作怪

記者鄭永德／台南報導

45歲張姓男子，右側有頸部腫塊已達10年，但在近來一個月變大，他擔心長了惡性腫瘤前來就醫，理學檢查發現右側頷下腺有一硬塊，耳鼻喉部無其他異常，電腦斷層顯示右側頷下腺有一陰影，疑似唾液腺腫瘤，患者住院接受頷下腺切除後，術後恢復良好，病理報告證實為唾液腺「混合瘤」。

衛生福利部台南醫院耳鼻喉科醫師朱原興指出，常見的頸部腫塊原因可分成三類，先天性、發炎性及腫瘤。先天性的腫塊，例如舌骨囊腫、腮裂囊腫、皮樣囊腫等，先天性腫塊不一定在出生時就會發現，有些會在青春期或成年時，續發感染之後才腫脹變大被發覺。發炎性的腫塊和自體免疫疾病及微生物的感染有關，常伴隨著發燒，、疼痛、紅腫，也可能完全沒有症狀。

頭頸部癌症、淋巴癌或身體其他部位的腫瘤轉移，均可能單純在頸部以無症狀的腫塊表現，治療頸部腫塊，需找到明確病因才能有效治療，若發現有頸部腫塊超過二週未消失，建議到耳鼻喉科門診進一步檢查。

朱原興醫師說，人體有三對唾液腺，另外有小的唾液腺均可能產生唾液腺腫瘤，形成唾液腺腫瘤的風險因子包括吸菸、放射線、病毒感染及基因，但大多數原因不明。雖然大多數唾液腺腫瘤為良性的腫瘤，但仍有潛在變為惡性腫瘤的風險，不可因腫塊長期沒有變化而疏忽延遲治療。

混合瘤為唾液腺腫瘤中最常見的良性腫瘤，主要出現在腮腺及頷下腺，混合瘤雖然是良性腫瘤，但但仍有潛在變為惡性的可能，根據統計，若未手術移除，有一成的混合瘤，在未來可能會轉變為唾液腺癌。

朱原興醫師指出，頭頸部的解剖結構複雜，唾液腺周圍有許多重要的血管及神經，潛在的風險包括顏面神經麻痺、舌下神經麻痺、顏面動脈受損，醫師要熟悉相關的解剖構造，才能降低併發症發生，在手術器械及醫療技術的進步，術前電腦斷層的定位及顏面神經刺激器的輔助下，亦可減少手術後遺症的可能。