聽說五十肩至少要復健半年，甚至更久，難道沒有解套方案嗎？當然有，首先必須先從了解真正的敵人──五十肩開始。
莫名緊縮、肩「綁」變色
「醫師，為什麼別人都不會得五十肩，只有我會？」溫暖的診間氣氛，頓時被憤恨之氣所凍結。翻開一本本醫學教科書，多半會說大部分的五十肩原因都未明；言下之意，五十肩這個問題很難追本溯源，更別說用「預防針」的方式，讓這種折磨人到底的疼痛，徹底消失。
關於五十肩（粘連性肩關節囊炎，adhesive capsulitis of shoulder）的病根，提出的假說很多，舉凡：外傷、長期固定姿勢、肌腱損傷、代謝疾病（如糖尿病）、荷爾蒙等內科問題，都曾在期刊上見到。
莫名其妙的是，這些成因在身體裡都是慢慢、偷偷地在運作，過程中感覺也是若有似無的；等到臨床症狀真正出現，一覺醒來，竟發現自己手抬不起來（刷牙、梳頭），轉不到後面（拿皮夾、扣內衣、擦屁股）、拉不到對面肩膀（抓癢）時，這一切，都已經發生了。
忍痛之際、復健之外
忍痛、困境、生活極度不便；吃藥控制、中醫針灸、西醫理療、民俗推拿、徒手整復...有些五十肩，就是看不到療效。忍不住的，四處求醫；忍得住的，夜夜痛醒。一覺睡到天亮，竟是如此奢侈而遙不可及。
「潘醫師，我真的很不舒服，聽朋友說，五十肩至少要復健半年，甚至更久；還有人被送去開刀房上麻藥硬扳開來，這些，我都不想要！」患者說。
「我真的不知道為什麼你會得五十肩，但請別擔心，我們有解套的方案。」我微笑回答。
沾黏者聯盟
先來了解，五十肩到底是什麼碗糕？以往認為，五十肩就像肩膀硬穿進縮水3號的衣服一樣，被一圈包覆在關節周邊，因發炎而緊縮的囊狀組織所束縛，動彈不得。
但最新的醫學影像實證卻發現，五十肩真正的臨床表現並不單純。「肩綁」之處，除了這件超級緊身衣之外，還可能在肩胛骨這裡多勒了一條吊帶，或是在手肘加綑了一層繃帶等；換言之，現實世界中糾纏你我的五十肩，其實是多部位、多組織、多模式的「症候群」，不僅問題還可能在肩關節之外，而且每位患者的臨床表現也彼此不同。
此症候群，我們給了一個暱稱：沾黏者聯盟（adhesion complex），意味問題本質上是多層次、大範圍的，而且每個問題之間，彼此存在著某種連結關係。
為肩抽絲、脫繭而出
就因如此，臨床上的五十肩才會經常遇到「剪不斷、理還亂」的窘境；甚至初步治療之後，患者症狀卻又改變，換成別的地方在痛。這困境讓患者痛得很挫折，也使醫者治得很挫折。
對手，不止一個；藏身，不只一處；功夫，不只一家。要對付沾黏者聯盟，致勝之道須具備陸、海、空三棲作戰的戰略思維；只有多部位、多模式、多療程的動態治療，才會有贏面出現。
兵來將擋，水來土掩。為肩解套的方案就是一一揪出每個影響關節活動度的組織變異，再根據變異的本質，投與對應的治療模式。簡言之：
筋損，則補之；囊縮，則撐之；肌緊，則鬆之；關節磨，則潤之；神經纏套，則解之。
這種高度針對性、多樣化、動態調整的特殊治療模式，對五十肩這種複雜的疼痛問題，特別能彰顯它的功效；至今，醫界對此治療模式還沒有正式、公認的描述語彙，而我們則稱之為「周全式功能注射」。
何謂「周全式功能注射」?
周全式功能性注射（Comprehensive Functional Injections, CFIs），是針對筋骨痠痛、關節退化、運動傷害等急慢性疼痛問題，以多療程、多部位、多層次、多模式的局部注射治療，來逐步、動態、全面地修復受損的筋骨系統；此種注射，整合了包括乾針筋膜鬆解、PRP再生注射、筋骨玻尿酸注射、神經解套注射、葡萄糖增生注射等功能性注射，而有別於傳統以消炎、止痛為主的注射模式。
作者｜潘健理
疼痛、復健雙專科醫師。攻疼新醫，不是一個人，而是面對疼痛難題所抱持的診治態度。除了消炎、止痛，有愈來愈多對人體友善的診治方式，可以將筋骨系統逐步調回原本健康的平衡狀態，周全式的功能性注射就是其中之一，也是本書的核心理念。 （相關報導： 退化=老化？疼痛科專醫：聽到「退化」別急著講年紀，先試著反問醫生這問題… ｜ 更多文章 ）
本文經授權轉載自三采文化《攻疼新醫：筋骨疼痛專家Dr.Pain帶你找痛源、解痛根、脫離痛海》
