一個簡單的所得資產及稅務問題，一般而言，長者大都已屆退休年齡，不再進入職場上班，薪資所得當然歸零。然而，退休所得還有85萬9千4百元的免稅額度，如仍須繳納最低級距的5%所得稅，表示除了有高額的退職所得，或者是有其他的股利、利息、租賃及盈餘所得，才能達到課稅的門檻，其資產或退休所得，比一般受薪階級的年輕人強大多了，如果再達到上一級的13%稅率，那就更不用說了，這是客觀的事實，如此，有繳所得稅的長者，還會在乎每個月的826元健保費支出嗎？除了自費的醫療費用以外，恐怕是醫學中心的每次就診五、六百元以上的掛號費，才是比較大的醫療開銷。
台灣的健保制度，是全世界最便宜及就醫很方便的，羨煞全球，國人海外居住者都不惜搭機回台醫治疾病。其法律定位及架構是社會保險，而不是社會福利，保險原則上是自給制，但有量能負擔，被保險人賺多繳多，此與商業保險不同。不過，也是強制性的全民社會保險，政府有法定補助，對經濟弱勢者有提供健保費部分負擔或全部吸收，這部分是政府另外編制的預算，健保財務與社會救助，來源不同，二者觀念不能混淆。如果政府認為長者的年收入，未能達到最低的課稅級距，經濟上也是屬於弱勢，每月的健保費是筆不小的負擔，此時政府予以補助，這是老人福利及社會救助的問題。
長者免繳健保費，這問題存在已久，有些縣市已實施多年，無顧地方財務的困窘，標準也有差異，每到選舉時，政治人物都拿來作為政見，無論藍白綠，賴總統在屏東這次選舉造勢時，還說明年屏東長者免健保費妥當了，是高度政治性的，如今立法院修正老年福利法，除了繳納20％以上所得稅制的長者外，其他都免繳健保費，由中央政府負擔，統一全國的標準，但因為是藍白立委推動的，功德不在執政黨這邊，選舉到了，卓榮泰又來個不副署，避免在野黨的得分。
長者免繳健保費，全國一致，有心想省健保費者，不用再戶籍遷來遷去，政治人物也無須在選舉中開支票叫陣對手，此部分是正面的，算得上是德政。然而，所謂排富，意義很小，台灣年所得扣除免稅額後，須繳納20%以上稅率的稅額，現有資料是占申報戶的8.46%，可說排富是象徵性的，台中市政府目前的作法較合理，年繳13％以上所得稅的長者，才須繳納健保費，才是真正的排富。至於長者的健保費，大都掛在子女的帳上，如免除長者的健保費，可減輕年輕人的負擔，這是關於家庭間的會算或者是子女的孝敬問題，二者性質完全不同，不能混為一談。
每人都會成為長者，這是必經的過程，現在的年輕人，以後也是一樣，但是，台灣現在是人口老化，出生率斷崖式的下墜，如此將來免繳健保費的人數一直增加，長者的健保費由政府支付，雖與健保的自有財源無關，政府的財政必然負擔越來越重，對於長者少排富的免繳健保費，每年財政需四百億元，雖然占政府的總預算不多，然而，這是長久性的，而且會逐年增加，與普發現金的一次性支出，並不相同。
長者免繳健保費，幾乎是朝野各黨的共識，但須有公平的制度及合理的資源分配，長遠可靠的財務規劃，才是解決問題的根源，不要只是為了選舉，討好選民，單純的原則，還是量能負擔，長者的收入，如能達到繳納所得稅的級距，實在是不太缺錢，還是繳一下健保費吧。 （相關報導： 長輩不用再繳健保費！18縣市宣布「免申請自動全額代繳」，全國各縣市加碼補助一次看 ｜ 更多文章 ）
＊作者為自由業
