亞洲人比歐美更容易得心血管疾病？長庚研究揭「這因子」差異明顯：風險被低估

心血管疾病長居國人十大死因前位，如何及早辨識高風險群，是重要課題。林口長庚心臟內科研究團隊分析逾5萬筆本土資料長期追蹤發現，一項關鍵血脂脂標-脂蛋白（a）（Lipoprotein（a））具明顯種族差異；亞洲族群在更低濃度的30mg/dL，心血管疾病風險即開始出現，而歐美族群的風險族群標準卻是50mg/dL，顯示過去沿用歐美族群的風險標準，可能低估亞洲族群的實際狀況。

長庚心臟內科團隊這項研究成果、已發表於2025年10月國際知名期刊「歐洲預防心臟病學雜誌《European Journal ofPreventive Cardiology》」

林口長庚心臟內科醫師陳東藝表示，脂蛋白（a）是一種在血液中運送膽固醇的特殊脂質顆粒，其結構類似低密度脂蛋白（LDL），但多了一個名為apolipoprotein（a）的蛋白質連接在外層，就好比一支「狼牙棒」般，這個長鏈的蛋白讓脂蛋白（a）具更強的發炎性、促血栓性，以及導致動脈硬化的特性。

長庚心臟內科研究團隊運用長庚體系龐大電子病歷資料進行大數據分析， 納入逾5萬筆台灣本土資料進行研究，自2004到2019歷經15年的追蹤。結果發現，當脂蛋白（a）濃度達到30mg/dL以上時，較小於30mg/dL的人顯著增加重大心血管疾病風險27%；當中包括心肌梗塞、缺血性腦中風、冠狀動脈再通術、周邊血管介入術，甚至心因性死亡。

值得一提的是，上述現象不論是在尚未發生心血管疾病的族群，或已有心血管疾病的族群中，皆一致成立。研究並發現，脂蛋白（a）與心血管風險呈現「連續上升」的關係，每增加10mg/dL濃度，心血管疾病風險即增加約7%。

此外，研究進一步發現，在尚未發生心血管疾病的族群中，當脂蛋白（a）濃度達到50mg/dL以上時，會出現明顯的死亡風險上升，對比小於50mg/dL的人增加17%。歐美人的脂蛋白（a）濃度則要達90到100mg/dL，死亡風險才會升高。

陳東藝醫師強調，脂蛋白（a）約9成以上受基因影響，目前常用的降膽固醇藥物無法有效降低其濃度。因此，在現代醫療中，即使患者LDL膽固醇控制良好，仍可能因脂蛋白（a）濃度偏高而持續面臨心血管疾病風險，這就是「殘餘風險」。

林口長庚心臟內科系主任謝宜璋表示，由於脂蛋白（a）濃度偏高者沒有任何外顯症狀，一定要靠抽血檢驗，鼓勵民眾終其一生至少要檢查一次，或者聽從醫師的安排與建議前往檢查，費用均由健保給付。

不過，目前現有藥物都是針對低密度脂蛋（壞膽固醇），能夠降脂蛋白（a）濃度的新藥，至少還要2、3年之後才會上市。不過，病人若能維持健康生活，例如戒菸、減重、控制血壓、血糖及膽固醇。都還是有助於降低心血管事件發生的機率。 （相關報導： 工會贏了獎金輸了未來？三星力推「無人晶圓廠」　目標這一年全面自動化 ｜ 更多文章 ）

林口長庚心臟內科醫師陳俊吉建議，如果民眾有早發性心血管疾病家族史、年輕型心肌梗塞、膽固醇控制良好卻仍反覆發生心血管事件，可與醫師討論是否安排檢測脂蛋白（a）。