觀點投書：每40分鐘新增一名患者─超高齡台灣如何面對失智症浪潮

台灣在2025年底正式進入超高齡社會，65歲以上人口突破總人口的20%，而且僅花7年便從高齡社會耀升至此，速度之快遠超於日本預估的11年。與此同時，根據台灣失智症協會的推估，2026年失智症人口將達約38萬人，平均每40分鐘就新增一名患者；若不積極因應，至2065年將攀升至89萬人以上。這個數字，沈甸甸地壓在每一個家庭的肩上。

社會對失智症最普遍的誤解，是將它與正常老化混為一談。事實上，兩者有根本的差異。正常老化下，人可能偶爾忘事，但往往事後能回想起來；失智症患者則對自己說過的話、做過的事完全沒有印象，甚至忘記自己曾經做過某件事，更無法從提示中恢復記憶。失智症是一種進行性退化的精神疾病，會逐漸損害記憶力、語言、空間感、判斷力及抽象思考，其臨床病程往往長達8至10年，遠不是「老了自然如此」。

目前醫學上已經透過多層次工具進性評估：家屬填寫的AD-8量表可作早期篩檢；MMSE（簡短智能測驗）與畫鐘測驗（CDT）則評估認知功能的不同面向；進一步的MRI核磁共振可觀察海馬迴萎縮程度，PET正子掃描則能偵測腦內類澱粉蛋白的堆積情況。早期診斷，是延緩退化的第一步。

許多家屬描述，照顧失智長輩最難熬的，不是體力的消耗，而是眼睜睜看著親人不再認得自己——那種失去的過程，比死亡更漫長、更令人心碎。失智症常見的行為精神症狀，包括被偷妄想、被害妄想、日夜週期顛倒、遊走走失、重複的言行等，盛行率從數成到六成以上不等，往往成為照顧者難以承受之重。

這份重擔所帶來的社會成本同樣驚人。根據勞動部統計，台灣每年約有13.3萬人因照顧失能、失智家人而離職，比例遠超人口是台灣五倍的日本。這意味著，每一位失智患者的背後，往往還有一個被迫中斷職涯的照顧者，以及一個在財務與心理上雙重承壓的家庭。

政府自2017年起推動長照2.0，提供居家照顧、喘息服務、失智症照顧服務、交通接送等17項服務，方向正確。然而，資源分配不均與偏鄉苦可及性不足的問題依然存在。許多家庭反應，知道有資源，卻不知道如何申請；或是等候期過長，待核准患者病程已明顯惡化。如何讓長照服務真正「找得到、用得上」是政策落實的關鍵。

在法律保護層面，民法的監護宣告與輔助宣告制度，提供了失智患者財產安全的第一道防線。輔助宣告適用於意思能力顯著降低者，重大財產處分須經輔助人同意；監護宣告則適用於完全喪失意思能力者，由監護人全權代理法律事務。此外，而《病人自主權利法》則讓民眾得以在意識清礎時，預先簽署醫療決定，保障重度失智後的醫療自主權——這些制度，都必須在患者認知功能仍完整時才能啟動，等到病情嚴重才想辦理，往往為時已晚。

現有研究明確指出，高血壓、糖尿病、肥胖、抽菸、聽力喪失、頭部外傷及社會孤立，皆為失智症的可調整危險因子。「多動腦、多運動、多社會互動」並非老生常談，而是目前實證最充分的預防策略。若能在中壯年期就建立健康習慣、控制三高、維持社交連結，將大幅降低未來罹病風險，也減輕整體社會的照顧重擔。

近年問世的單株抗體新藥，如樂意保（Lecanemab）已取得台灣、美國、日本等13國核准，能清除多種型態的毒性類澱粉蛋白，但高昂費用與嚴格的適用條件，使多數患者仍難以受惠。如何讓新藥真正可及，是下一個必須正視的政策課題。

在每一個40分鐘裡，我們能做什麼？這個問題，已經刻不容緩。 （相關報導： 從害怕健檢到願意定期追蹤：舒適化醫療如何改變高齡者的不安 ｜ 更多文章 ）

＊作者為國立陽明交通大學學生。​