病友福音！大腸直腸癌BRAF突變「雙標靶」納健保　每人省160萬元藥費

曾連續多年蟬聯國人十大癌症首位的大腸直腸癌，近年雖被肺癌取而代之，但2023年新診斷人數仍高達1.9萬人，且有兩成患者確診時即為第4期。其中被稱為「大腸癌中的癌王」的BRAF V600E基因突變，就佔了一部分，因為昂貴的「雙標靶」治療未納入給付，2024年就有逾7000人死於大腸癌。有鑑於此，健保署宣布，自今(2026)年5月1日起，將雙標靶納入大腸直腸癌BRAF V600E基因突變者二線治療，不但替病友省下大筆金錢，也可望顯著延長其存活期。

中華民國大腸直腸癌外科醫學會理事長陳自諒表示，過去10年，大腸直腸癌的治療一直沒有什麼太大的突破，尤其是BRAF V600E基因突變的病友，雖然第一線有化療及標靶藥物給付，卻還是很難對付兇猛的BRAF V600E基因突變。

台大醫院腫瘤醫學部主治醫師梁逸歆說，BRAF V600E基因突變的轉移性大腸直腸癌惡性度高、疾病進展快速，患者確診時腫瘤多已廣泛轉移，僅靠第一線化療及標靶進行控制，存活時間通常不超過15個月。

事實上，美國去年就把「雙標靶」治療移至大腸直腸癌BRAF V600E基因突變的一線治療，待腫瘤縮小甚至還可以手術。但國內礙於雙標靶每人每年藥費高達320多萬元，故始終停留在自費階段；影響所及，病友時常面臨是要治病，還是要傾家蕩產的痛苦抉擇。

梁逸歆分享，他有一位大腸直腸癌病人就是BRAF V600E基因突變，他因晚婚，50多歲了孩子還在念小學，他也一度因為想陪孩子長大，不惜一切自費雙標靶治療，但等到掏空了積蓄，他最後還是飲恨離世。另一名財務狀況比較好的40歲女性確診即為第四期，經一線單一標靶治療後仍快速惡化，腫瘤迅速進展，後續她自費改採第二線雙標靶治療，病情獲得穩定控制，目前二線用藥已超過1年。

據指出，此次健保署是開放給付大腸直腸癌BRAF V600E基因突變者，第二線每人24周的雙標靶治療，等於替每名病友省下160多萬元的藥費；患者二線治療整體存活時間平均也由5.9個月延長至9.3個月，疊加一線平均存活15個月，存活期超過2年。

放眼未來，陳自諒及梁逸歆都期待，台灣能比照美國，從給付第二線，一步步走向第一線雙標靶合併化療作為治療選項，讓精準醫療從「可用選項」成為「治療關鍵」，全面提升轉移性大腸直腸癌患者的存活機會與生活品質。

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